№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
Aim — to determine the diagnostic significance of the ONL index in complicated diverticulitis.
Material and methods. In retrospective analysis, the ONL index was evaluated in 58 patients with diverticular disease, 42 patients
with colon cancer, 31 patients with inflammatory bowel diseases and 46 patients with hemorrhoidal disease, who were hospitalized
in the coloproctology department of the Republican Clinical Hospital of Tatarstan for the period from 2015 to 2021.
Results. Average of ONL in patients with DD (diverticular disease) were 7,96±5,43, minimal value — 1,16, maximal — 27,42. ONL
increased according to aggravation of inflammatory changes in the walls of diverticulum, its spreading beyond the bowel wall. On
the contrary, decrease of ONL was marked as a result of relief of inflammation by conservative or surgical treatment, which allowed
to state the tendency of decrease of the index at discharge from hospital to 2,75±1,3 (p<0,05). There was also a correlation in the
prolongation of patients’ hospital treatment with high ONL indexes as a result of severe inflammatory complications. The correlation
coefficient was rxy = 0,468 (p <0,05). There was a statistically significant difference in the ONL index in patients with diverticular
disease and patients with cancer of the colon (p <0,05), as well as a significant difference in the ONL index between patients with
diverticular disease and patients with hemorrhoidal disease (p <0,001), while the ONL index in patients with diverticular disease
and patients with inflammatory bowel diseases did not demonstrate such differences (p >0,05).
Conclusion. Thus, the determination of the ONL index can be used in clinical practice not only for the diagnosis and control of the
disease, but also for differential diagnosis with other diseases of the colon.
Key words: inflammatory marker, neutrophil to lymphocyte ratio index, diverticular disease.
Введение
Дивертикулярная болезнь (ДБ) —
широко распространенная патология,
которая в большей части популяции может
протекать бессимптомно, однако в 10-25%
случаев развивается дивертикулярная
болезнь с различной степенью тяжести
осложнениями, требующими неотложных
хирургических вмешательств [1]. Согласно
российским национальным клиническим
рекомендациям (2021) диагностика
воспалительных осложнений заболевания
основана на визуализационных методах
— ультразвуковом исследовании (УЗИ),
рентгеновской компьютерной томографии
(РКТ) и фиброколоноскопии (ФКС) [2].
В последнее время прослеживается интерес
к биомаркерам, недорогим и надежным
инструментам, которые помогают не только
в ранней диагностике ДБ, определении
степени ее тяжести, а также отражают
динамику патологического процесса и
облегчают дифференциальную диагностику.
К ним можно отнести кроме традиционных
провоспалительных маркеров (количество
лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов)
С-реактивный белок, фекальный
кальпротектин, прокальцитонин [3-5]. Что
касается весьма популярного на западе
биомаркера из данной группы, отражающего
отношение нейтрофилов к лимфоцитам
(ОНЛ, в англоязычной литературе NLR —
Neuytrophil to lymphocyte ratio) [6-8], то его
использование у пациентов с ДБ не нашло
отражения в в отечественной литературе.
Впервые о возможности использования
отношения нейтрофилов к лимфоцитам как
показателя системного воспаления у пациентов
в критическом состоянии упомянул
R. Zahorec в 2001 году [9]. Нейтрофилы способствуют
воспалению, секретируя протеолитические
ферменты и провоспалительные
цитокины [10], что приводит к синдрому системного
воспаления. Лимфоциты регулируют
системное воспаление по мере прогрессирования
заболевания. Продолжающееся
воспаление вызывает лимфопению как следствие
перераспределения лимфоцитов и
апоптоза. Чем выше ОНЛ, тем более несбалансированы
иммунная система и воспалительная
реактивность организма [11].
В дальнейшем в различных метаанализах
была доказана прогностическая роль ОНЛ
в определении степени тяжести таких заболеваний,
как острый панкреатит, острое
нарушение мозгового кровообращения,
злокачественные новообразования желудочно-кишечного
тракта [12-14]. В русскоязычной
литературе упоминается использование
ОНЛ лишь в прогнозировании течения
онкологических [15], сердечно-сосудистых
заболеваний [16] и хронической обструктивной
болезни легких [17]. По данным
Ya. Zager с соавт. (2020) использование ОНЛ
при ДБ весьма информативно. Так, более
высокие значения ОНЛ (>5,4) прогнозируют,
22 Клинические исследования и опыт в онкологии