№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
Рис. 1. Выживаемость пациентов с метастазами РП в головной мозг после нейрохирургического лечения
Fig. 1. Survival of patients with RC metastases to the brain after neurosurgical treatment
Результаты исследования
Оценка ОВ проведена у 102 пациентов.
На дату последнего контроля 22 (21,5%) пациента
продолжали наблюдаться, 80 (78,4%) пациентов
умерли. Медиана ОВ пациентов после
нейро хирургического лечения составила
13,8 месяцев (95% ДИ от 10,29 до 18,6). ОВ на
сроках 12, 24, 36 и 60 месяцев составила 54,4%;
35,6%, 30,8% и 19% соответственно (рис. 1).
В однофакторном анализе с лучшими показателями
ОВ ассоциированы: высокий
функциональный статус (Индекс Карновского
≥80, р <0,0001), ограниченное (≤3 очагов)
метастатическое поражение ГМ (р=0,0244),
отсутствие экстракраниальных метастазов
(р=0,0004). Возраст пациентов (р=0,1389),
пол (р=0,7426), кровоизлияние в головном
мозге (р=0,7309), наличие неврологического
дефицита (р=0,6348) не являются статистически
значимыми факторами прогноза ОВ.
Для уточнения набора факторов, влияющих
на общую выживаемость, проведен
многофакторный анализ (регрессионная
модель пропорциональных рисков Кокса).
По резуль татам многофакторного анализа
статистически значимыми факторами прогноза
ОВ остались высокий функциональный
статус (Индекс Карновского ≥80; ОР -0,1665;
95% ДИ 0,0867 - 0,3200; р <0,0001) и отсутствие
экстракраниальных метастазов (ОР
-0,5084; 95% ДИ 0,3025 - 0,8544; р=0,0107)
(табл. 1).
Таким образом, факторами, влияющими
на общую выживаемость пациентов с метастазами
рака почки в головной мозг после
нейрохирургической резекции, были: функциональный
статус пациента и наличие/отсут
ствие экстракраниальных метастазов.
На основании проанализированных данных,
у 82 из 114 пациентов имелся полный
набор клинических факторов, необходимых
для создания шкалы прогноза. Клиническим
факторам в зависимости от влияния на ОВ по
данным многофакторного анализа, присваивались
0 или 1 балл. У каждого пациента установлена
сумма баллов прогноза, которая
52 Клинические исследования и опыт в онкологии