№2_2022

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК Том 13, №2. 2022
Рис. 9. Почечно-клеточный рак, саркоматоидный подтип, ограниченный пределами почки не прорастающий через
капсулу почки, grade 2, без признаков лимфо-венозной и периневральной инвазии. Окраска гемотокислин-эозин, х100
Fig. 9. Renal cell carcinoma, sarcomatoid subtype, limited to the kidney, not sprouting through the kidney capsule, grade 2,
without signs of lympho-venous and perineural invasion. Hematoxylin-eosin stain, x100
А
Б
Рис. 10. КТ. Прогрессия заболевания — рецидив в ложе удаленной почки, асцит, гидроторакс
Fig. 10. CT. Disease progression — relapse in the bed of the removed kidney, ascites, hydrothorax
диспансер. Проведено клиническое обследование,
констатирована прогрессия
заболевания. КТ от 31.08.2021 г.: выявлено
прогрессирование по метастатическому
поражению легких, брюшины, метастазы в
ложе удаленной правой почки. Двусторонний
гидроторакс (рис. 10а, б).
Клинически на момент прогрессирования
заболевания статус по Карновскому
50%. В анализах анемия II ст. — гемоглобин
88 г/л, повышение уровня тромбоцитов до
534х109/л, гипопротеинемия 51 г/л, гипоальбуминемия
22 г/л, повышение уровня ЛДГ
до 761,7 Ед/мл, АСТ до 276,8 Ед/мл, АЛТ до
158 Ед/мл. В коагулограммме — гиперкоагуляционный
синдром.
С учетом нарастающего асцита, синдрома
эндотоксикоза 03.09.2021 г. произведена
диагностическая лапароскопия. По данным
лапароскопии — в брюшной полости асцитическая
жидкость в объеме около 7000 мл.
Выявлен тотальный карциноматоз как париетальной,
так и висцеральной брюшины. Очаги
до 5-6 см, сливающиеся в конгломераты.
16 Клинические исследования и опыт в онкологии