Patientdata färg - Teldok

52
Patientdata – brist och överflöd i vården
Med lagen fanns för första gången en gemensam grundplattform när det gäller
kraven på vad en journal ska innehålla.
Sjukhusen började röra sig på 90-talet
Det blev först en bra bit in på 90-talet som sjukhusen i någon större omfattning
började närma sig datorjournalen. Det fanns flera inhemska konkurrenter, men i
mitten och slutet av 90-talet dominerade två internationella bjässar som hoppades
på att bli huvudleverantörer:
• IBM tog fram BMS för både primärvård och sjukhus i samarbete med Sörmlandslandstinget.
• Siemens satsade främst på sjukhus, med systemet Melior, i samarbete med flera
storsjukhus (Sahlgrenska, Danderyd).
Denna tredje generationens journalsystem förväntades bli mer användarvänliga.
Datorerna hade blivit mer lättillängliga med windowstekniken och internet började
slå igenom. Men det visade sig vara mycket svårare att bygga stora, avancerade
och allomfattande IT-stöd för de strida informationsfloderna på sjukhusen, än
vad exempelvis IBM och Siemens hade trott. De – och andra – satsade mycket,
men fick få order. ”Vänta och se” blev en vanlig linje bland inköpsansvariga. Försiktigheten
med att satsa förstärktes av oro för att IT-systemen skulle löpa amok
i samband med millennieskiftet.
Siemens kämpar vidare och är nu inne på en efterföljare till Melior, Soarian.
Men IBM kastade in handduken 2001 och överlät BMS till Systeam (ett svenskt
företag med ursprung i Uppsala universitets datacentral Udac). Systeam hade då
redan utvecklat ett annat journalsystem – VAS – tillsammans med Norrbottens
läns landsting.
Ett sätt att radikalt minska de tekniska hindren för datorjournaler som följer
vårdkedjan är förstås att skaffa ett och samma journalsystem för hela landstinget
– både vårdcentraler och sjukhus. Det gjorde Norrbotten med VAS. Någonting
liknande försökte Sörmland med sin satsning på BMS för både vårdcentraler och
sjukhus. Ytterligare ett Norrlandslandsting, Jämtland, har infört VAS. (Under
2004 pågick en tvist om vem som äger VAS, Systeam eller Norrbottenlandstinget.)
Flera landsting, som Uppsala och Värmland, har på senare år satsat på ett annat
gemensamt system för vårdcentraler och sjukhus, från svenska Cambio. En av de
största leverantörerna till vårdcentralerna har också gjort system för sjukhus som
fått goda betyg av användarna (Take Care från Profdoc).
Samhällets och vårdens satsningar på IT-stöd längs vårdkedjan
De senaste tio åren, sedan mitten av 90-talet, har vården genomfört en rad
ambitiösa utvecklingsprojekt för att på olika sätt främja IT-stöd som fungerar
längs vårdkedjan, och inte bara stöder verksamhet innanför väggarna på en enda
vårdenhet. Landstingen, olika forskningsfinansiärer och Socialstyrelsen har stått
bakom projekten.
Kommunikationsproblemen har stått i fokus. Det har handlat om begrepps-