Patientdata färg - Teldok

64
Patientdata – brist och överflöd i vården
Det har inte gått att föra över information. Vi har tagit ut information på papper
som ska vidare till andra, tagit emot information från andra och skannat in den igen
i våra system. Det här har stulit tid från vår kontakt med patienterna. Så upplever
jag det som distriktsläkare. Vi jobbar ju inte för att dokumentera, utan för att ta
hand om patienter – det är därför som vi har utbildat oss inom vårdyrken.
Målet är högt ställt: Skånejournalen ska fungera som en journal med gemensam
struktur, där all relevant information finns tillgänglig för hela vårdkedjan, från
kommunal och regional primärvård till högspecialiserad vård.
– Vi måste göra något åt den här eländiga dubbeldokumentationen. Samma sak
står på hur många ställen som helst. Det är fullständigt vansinnigt. Informationen
måste också vara strukturerad så att man kan hitta, så att vi inte gång på gång
måste ta tid till det som redan finns. Hur mycket tid läggs inte på omtagning av
prover? Patienten säger ofta: ”det där ser du i datorn”. De tycker att det är självklart
att vi har tillgång till all information kring den aktuella patienten. Vi ser ju
så moderna ut med datorer framför oss.
I regionen, som tidigare var två landsting, finns många olika journalsystem.
Problemen med att informationen ofta är dubblerad och svår eller omöjlig att hitta
är därför stora. Etappvis, via många delprojekt, arbetar man nu på att ”samla allt
under en hatt”. Målet är en gemensam journal för varje patient i alla vårdsituationer,
för samtliga regionens vårdenheter. Genom detta ska det bli möjligt att minst
halvera dokumentationen i vårdkedjan. Det ska bli lättare att följa medicinska
resultat och utvärdera såväl verksamhet som kvalitet.
Region Skåne utgår från de olika specialiteternas journaler. Man har börjat med
regionövergripande ögon- och ortopedijournaler, som i sin tur består av olika delar
som använder samma regelverk och därför kan samspela med varandra. Under
2004–2005 arbetar man med delprojekt om informationsbehov och informationsstruktur
för dessa två journaler.
– För första gången börjar vi med att titta på verksamhetens behov istället
för att verksamheten ska anpassa sig efter tillgängliga IT-system, säger Inger
Brunkstedt.
Ifyllda formulär istället för lösryckta texter
– Som läkare vet vi inte alltid vad vi ska göra. Vi går på intuition. Genom Skånejournalen
ska man också få beslutsstöd i form av förslag. Men förslagen ska inte
vara styrande, säger Inger Brunkstedt.
Olika specialiteter har skilda behov av information, man har sina speciella
termer och undersökningar. Men i arbetet med Skånejournalen ser de att mycket
är ganska likartat i grunden, när det gäller sådant som synen på vårdprocessen.
Tidigare har skillnaderna överdrivits.
Hon beskriver att det som många läkare vill ha i dag är en problemorienterad
journal, där åkomman står i centrum mer än patienten.
I arbetet med ortopedin som specialitet över hela Skåne har de börjat med att
ta fram prototyper för minisystem kring proteser och katarakt, som användare
får reagera på. Och på så vis arbetar de sig fram steg för steg i ett växelspel med