Patientdata färg - Teldok

54
Patientdata – brist och överflöd i vården
nerna Skåne och Västra Götaland, av konsultföretaget
Grufman Reje Management.
– I den studien tittade de på hur vården hade
dokumenterat behandlingen av stroke, hjärtsvikt
och höftfrakturer på 17 sjukhus. De kunde konstatera
att det saknades mycket. Informationen
fungerade inte tillräckligt bra som medicinskt
beslutsunderlag. På sjukhusen saknades upp till 40
procent av den information som behövdes. Samtidigt
upprepades mycket av informationen. Det här
innebar både resursslöseri och säkerhetsrisker för
patientens hälsa.
Studien ledde fram till ett antal slutsatser om vad
som bör känneteckna en god vårddokumentation.
En sådan slutsats är att ändamålsenlig dokumentation
ska ge underlag till beslut om behandling
och andra åtgärder, ge stöd för patientens rätt till
information och delaktighet och ge underlag för
uppföljning av resultat och kvalitet.
Guldkornserfarenheter av att
se till hela vårdkedjan
Birgitta Eriksson, Projektledare
Hälso- och sjukvårdsavdelningen
Socialstyrelsen:
– Vi har sett att man måste ha en
mer samlad dokumentation som
följer patienten i hela vårdkedjan,
för att den ska kunna uppfylla olika
intressenters behov och ge stöd till en
god och säker vård för patienten.
Och för att kunna åstadkomma det
krävs elektroniska journalsystem.
– Vi har sett att man måste ha en mer samlad dokumentation som följer patienten
i hela vårdkedjan, för att den ska kunna uppfylla olika intressenters behov och
ge stöd till en god och säker vård för patienten. Och för att kunna åstadkomma
det krävs elektroniska journalsystem, säger Birgitta Eriksson. Under 2004 har vi
kartlagt och samlat på studier och erfarenheter, främst inom landet. Vi vill hitta
guldkorn, där man har gått längre än att bara arbeta med system för elektroniska
journaler, utan ser mer till hela vårdkedjan.
Uppföljning handlar inte bara om att den egna enheten ska se hur man jobbar
där. I hela vårdsystemet behöver man följa upp resultaten av behandlingen, ända
upp till politiker på nationell nivå. Och det är ju basplanets uppgifter som är
grundunderlag för övriga nivåer. I projektet arbetar de nu med att gå ett varv till
och mer ingående beskriva innehållet i dokumentationen utifrån de behov som
finns för olika parter. En del av arbetet i projektet handlar om hur uppgifterna kan
följa med patienten, till exempel från sjukhuset ut till vårdcentralen och omsorgen.
Och då kommer de in på frågor om överföring och de problem som finns med
lagstiftningen. En projektrapport kommer i början av 2005.
De har också bedrivit ett antal utvecklingsprojekt. Inom ramen för InfoVU
testar de ett förslag till behandlingsdokument för stroke. I det skriver flera yrkesgrupper
i samma dokument och uppgifterna förs sedan över från strokeenheten
på sjukhuset till den öppna vården.
– Det krävs mycket och långvarig information om stroke, inte bara under det
akuta skedet utan även under hela rehabiliteringen. Det finns ju en förbättrings-