Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

Zdravniki v prostem časuTudi na dopustu ... OdvisnostiJasna Čuk RupnikPlavanje, čudovita narava, družba izjemne klape dolgoletnih prijateljev!Vse to bi lahko zadostovalo za počitnice z resnično velikim»Ah!« Pa seveda branje. Letos o Ženskah, ki tečejo z volkovi. »Zleti moč preskoči od drobnarij k polnosti duše,« je zapisala ClarissaPinkola Estes. »Vzeti svet v svoje roke in delovati v njem na način,prežet z dušo, in na način, ki dušo krepi, je mogočno dejanje divjegaduha. ... Tudi zato je treba ohraniti divjo naravo v ženskah – injo v nekaterih primerih tudi skrajno budno varovati, da ne bi bilaugrabljena in zadušena.«In jo ohranjam, to divjo naravo. Še posebej intenzivno na dopustu.Tudi s tem, da sem letos med čudovitimi sončnimi zahodi Kornatovponovno listala Odvisnosti: odlične prispevke v zborniku prav takoodlične konference, ki se je imenovala 3. slovenska konferenca oodvisnosti.Zdaj, ko se dnevi znova usmerjajo v svoj standardni delovnoustvarjalnipohod, delam obračun pridobljenega znanja. Z velikimveseljem, ker plusi močno presegajo minuse. Podoživljam prvidve slovenski konferenci o odvisnosti in z velikim občudovanjempreštevam mnoge nove in zanimive akterje na slovenski terapevtskisceni. Tudi v Sloveniji je v teh letih nastala pahljača programov, kinam jo je že pred 15 leti v izobraževalnem projektu šestih evropskihdržav na Siciliji kot nujno ponudbo v zdravljenju odvisnosti predstavljalprof. David Deitch z Univerze San Diego.Je pa že tako, da z znanjem raste tudi zavedanje o tem, česa vsegaše ne vemo. Pa tudi zavedanje o tem, kaj vse bi v Sloveniji še moralidelati, pa tega ne delamo. Ne delamo zakaj? Ker (še) ne znamo? Kerne razumemo? Nočemo delati? Smo pregoreli?Nekoč smo se na teh konferencah močno prerekali o tem, alimetadon da ali ne. Zanimivo bi se bilo vprašati, ali sta strokovna inlaična javnost na področju opioidne odvisnosti danes morda manjrazdeljeni na privržence in nasprotnike uporabe opioidnih zdravil?Navsezadnje so uspehi zdravljenja z uporabo ustreznih zdravil boljšitudi na področju tobačne in alkoholne odvisnosti! Več je danesgovora o celostni obravnavi obolelih in več o tem, da je v zdravljenjepomembno vključevati vso družino. Ja, morda je res več govorao tem, tudi več usmerjenih aktivnosti, a mnogi bolniki ostajajov najtežjih trenutkih še vedno prepuščeni sami sebi, brez nekestrokovno resne in trdne opore. V programih zdravljenja se večaštevilo brezdomnih in brezposelnih oseb. Prognoza enih in drugihje praviloma slaba.»Poznavanje in razumevanje problematike pitja alkohola je ševedno pomanjkljivo tako med strokovno kot med laično populacijo.Tvegano in škodljivo pitje alkohola je v Sloveniji razširjeno bolj,kot kažejo uradni podatki, in bolj, kot si želimo priznati,« je MarkoKolšek v uvodu predstavil program Katedre za družinsko medicino»Sporočilo v steklenici«. Pa se sprašujem, koliko nas je na www.nalijem.si rešilo vprašalnik o pitju alkohola? Koliko nas je v svojihambulantah izpolnilo vprašalnik AUDIT? Ne mislim za paciente.Zase, mislim. No, in kako pogosto ponudimo vprašalnik našim bolnikom?In kako pogosto naše bolnike vprašamo, ali kadijo tobak?Morda se še vse premalo zavedamo, da je »svetovanje družinskegazdravnika eden izmed najbolj učinkovitih ukrepov, da kadilec preneha skajenjem«, kot nam je povedal kolega Tomaž Čakš. Pa to velja tudiza alkohol. Koliko pa je med nami, zdravnicami in zdravniki, šekadilcev? Koliko je takih še posebej na področju zdravljenja bolezniodvisnosti, torej v programih, v katerih bi še posebej moral voditibolnike naš osebni zgled? Kako resno smo se slovenske zdravnice inzdravniki ovedli propada, ki ga v slovenske domove prinaša alkohol,ko smo se v letošnjem letu udeleževali izobraževanja za svetovanjepo pravilih Zakona o voznikih? Ali pa vprašanje, koliko nas je – sponovnim premislekom – vzelo v roke članek, objavljen v Kliničnemkotičku revije JAMA, oktobra 2010, z naslovom: 42-letni moškirazmišlja o uživanju alkoholnih pijač zaradi zdravja? Znamo našimpacientom res pravilno odgovoriti na to vprašanje?»Rak, ki je najbolj jasno povezan z zmernim pitjem, je rak dojke priženskah, s skoraj linearnim odnosom med odmerkom in odzivomza vse razsežnosti pitja«. Tveganje je še posebej veliko za tumorje spozitivnim receptorjem za estrogen. »Malignomi zgornjih prebavil,vključno z ustno votlino, grlom in požiralnikom, so pri zmernihpivcih tudi pogostejši, z relativnim tveganjem, ki znaša približno 1,4do 1,7, če uživamo 2 pijači dnevno«.Pred leti sem brala o zelo uspešnem brazilskem sistemu AA (anonimnihalkoholikov) za pomoč od alkohola odvisnim zdravnikom. V»anonimno« blokovsko stanovanje velikega mesta, na srečanje, ki jebilo namenjeno samo zasvojenim zdravnicam in zdravnikom, so sevozili tudi po 100 in več km daleč. Uspeh zdravljenja je bil mendaizreden. Profesor Andrej Perko pa je ob neki priložnosti komentiralusodo medijsko znanih ljudi, ki so pri njem iskali pomoč zaradialkoholizma. Skladno z njegovim videnjem bi bila zanje skupinskaterapija lahko zelo uspešna, pa jo zaradi sramu pred medijskimizpostavljanjem zavrnejo. In trpijo dalje do prezgodnjega konca.Tudi zdravniki smo medijsko izpostavljeni ljudje. Zmoremo pogumrešitve? Si lastne probleme sploh upamo priznati ali deloholično inbrez uvida še naprej hitimo novim zarjam naproti?»Obširno so pogledali tudi odnos med uživanjem alkohola insmrtnostjo. Na splošno je odnos linearen, najmanjše tveganje je zatiste, ki pijejo manj, razlikuje pa se glede na starost, spol in hkratnebolezni«.Nič dobrega, mar ne? Pa smo še vedno pripravljeni braniti slepopego alkohola in na drugi strani spregledovati dejstvo, da imajoheroinski odvisniki bolj po pravilu kot po izjemi starše, obremenjeneprav s sindromom odvisnosti od alkohola!? In kje je potem družinskaterapija, ko je otrok umno izbrana črna ovca že v več generacijahzasidranega in globoko porušenega sistema medčloveških odnosov?Ob tem dejstvu pa v slovenski medicini še vedno zdravimoljudi z odvisnostjo od alkohola in tablet na psihiatričnih oddelkihRevija ISIS - Oktober 2011111