Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaSkupina StarostletaLetnicarojstvaŠteviloosebObvezni program cepljenja Ni zaščitnihprotitelesMejna vrednostzaščitnih protitelesZadostna prisotnostzaščitnihprotitelesI 0–20 po l. 1990 0Dva odmerka trovalentnegakombiniranega cepiva0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %)II 21–29 1982–1990 36 Dva odmerka cepiva 6 (16,2 %) 13 (35,1 %) 17 (48,6 %)III 30–31 1980–1981 15 Dva odmerka cepiva 4 (26,6 %) 2 (13,3 %) 9 (60,0 %)IV 32–37 1974–1979 43 Dva odmerka cepiva 10 (23,3 %) 16 (37,2 %) 17 (39,5 %)V 38–43 1968–1973 61 En odmerek cepiva 13 (21,3 %) 10 (16,4 %) 38 (62,3 %)VI 44–50 1961–1967 109 Ne 6 (5,5 %) 1 (0,9 %) 102 (93,6 %)VII 51 in več pred l. 1960 34 Ne 0 (0 %) 0 (0 %) 34 (100 %)Deleži zaščite zdravstvenih delavcev gorenjske regije proti ošpicam.Kot druga najbolj problematična skupina je starostna skupinaod 21 do 29 let, kjer je proti ošpicam nezadostno zaščitenih51,3 odstotka oseb oz. ima mejni titer specifičnih protiteles35,1 odstotka zdravstvenih delavcev, 16,2 odstotka pa imanegativen rezultat.Tretja problematična starostna skupina je skupina od 30 do 31let, kjer zaščite proti ošpicam nima 26,6 odstotka oz. je skupnonezadostno zaščitenih 39,9 odstotka.V primeru, da tudi mejne vrednosti specifičnih protiteles predstavljajozaščito proti bolezni, je starostna skupina od 30 do 31let najbolj problematična, saj je v tej skupini največji delež osebnezaščitenih.Največji delež zaščite proti ošpicam oz. pozitivnih rezultatovseroloških testiranj smo ugotovili v starostnih skupinah od 44do 50 let oz. kar 93,6 odstotka in v skupini 51 let in več, kjer jenajvečji delež tistih, ki so ošpice preboleli in so s tem 100-odstotnozaščiteni.RazpravaRezultati študije 17 evropskih držav in Avstralije (7) so pokazali,da ima seronegativno stanje (pod 150 IU/L) 6,1 odstotkaoseb v Sloveniji v starosti od 20 do 39 let. Naši rezultatitestiranja zdravstvenih delavcev, kjer smo starostno skupino od20 do 39 let razdelili podrobneje, so pokazali večje vrednostiseronegativnega stanja (od 16,2 do 26,6 odstotka).V starostni skupini od 32 do 37 let je bilo seronegativnih 23,3odstotka zdravstvenih delavcev, poleg tega pa je v tej starostniskupini imelo mejne vrednosti specifičnih protiteles proti ošpicam37,2 odstotka. Največji delež seronegativnih oseb pa je bilv starostni skupini od 30 do 31 let, in sicer 26,6 odstotka, mejnevrednosti je imelo 13,3 odstotka oseb, torej je bilo skupno nezadostnozaščitenih 39,9 odstotka. Seveda pa je zaradi manjšegačasovnega intervala skupina manjša (samo 16 oseb) in je zatolahko statistična napaka večja.V literaturi smo glede razlag imunoloških odzivov na cepivoproti ošpicam našli nekaj zanimivosti. Otroci, ki so cepljeni scepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam pri 12 mesecih,v 95 odstotkih razvijejo protitelesa, enako velja, če so cepljeniRezultati testiranja na prisotnosti specifičnih protiteles IgGproti virusu ošpic po starostnih skupinah zaposlenih zdravstvenihdelavcev na Gorenjskem.z monocepivom. V študijah so dokazali, da če otroke cepimopri 15 mesecih, razvijejo protitelesa v 98 odstotkih. Približnood 2 do 5 odstotkov otrok po cepljenju ne razvije specifičnihprotiteles. Najpogosteje se to zgodi, če ima otrok že pasivnaprotitelesa, lahko tudi zaradi neučinkovitega cepiva, lahko patudi zaradi drugih vzrokov. Večina oseb, katere ne proizvedejospecifičnih protiteles po prvem odmerku, razvije protitelesa podrugem odmerku. Učinkovitost cepiva je 95-odstotna (90–98odstotkov) (2). Po cepljenju so vrednosti protiteles nižje kot ponaravni okužbi. Serološke in epidemiološke raziskave kažejo,da je s cepljenjem pridobljena imunost dolgotrajna in pri večinidosmrtna. Pri večini cepljenih oseb, ki izgubijo protitelesa, sepokaže močan protitelesni odziv po revakcinaciji, kar kaže nato, da so zelo verjetno že bili odporni, kljub nizkim vrednostimspecifičnih protiteles.Pri vseh zdravstvenih delavcih, ki nimajo dokumentacije ocepljenju z dvema odmerkoma cepiva in niso preboleli ošpic,se svetuje, da prejmejo dva odmerka cepiva proti ošpicam. Če68 Revija ISIS - Oktober 2011