Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaNevarnagonorejaSkupini kanadskih znanstvenikoviz Quebeca je uspel zanimiv,a hkrati tudi zaskrbljujočdosežek – identificirali so sevbakterije, ki povzroča gonorejoin je odporen na antibiotike.Ker je relativno pogostabakterijska okužba (samo vZDA beležijo 700.000 okužbletno) doslej veljala za lahkoobvladljivo in ozdravljivoz antibiotiki, so jo imeli zaneproblematično in nenevarno.Zanimivo je, da približnopolovica okuženih žensk nekaže nobenih simptomov,medtem ko se pri moških tipraviloma razvijejo najkasnejev 30 dneh po okužbi. Zdravnikiopozarjajo, da se lahkoz gonorejo okuži prav vsak,seveda pa je verjetnost okužbevečja pri ljudeh, ki imajo večspolnih partnerjev in pri spolnihodnosih ne uporabljajoustrezne zaščite.Kanadski raziskovalci sosvoje odkritje predstavili nanedavni konferenci o spolnoprenosljivih boleznih vStockholmu, švedski znanstvenikdr. Magnus Unemopa je poudaril, da že od 40.let prejšnjega stoletja, ko sozačeli gonorejo zdraviti zantibiotiki, pri povzročiteljiciopažajo izredno sposobnostrazvoja odpornosti na zdravila.Razširjenost novega seva še niznana – raziskovalci zaenkratne morejo z gotovostjo sklepati,ali in v kolikšni meri se jenov nevarni sev že razširil posvetu. Lahko pa se razširi zelohitro, če ne bodo pravočasnoodkrili novega zdravila.Vir: Health TodayNina Maziuporabo, skrbno izbere togost (težo) mrežnihkrp, ki največkrat sploh ne potrebujejodrage fiksacije (npr. fibrinskega lepila alivijačnikov). Zaradi minimalne pooperativnebolečine je hospitalizacija kratka ali je splohni. Če za upokojenega bolnika to ni bistveno(teh je večina), pa je toliko bolj ključnopri operiranih, ki so v delovnem razmerju.Skratka, profesor Bittner je razvil postopek,ki upošteva tako (nekoliko daljšo) učno krivuljokot tudi medicinske in druge indikacijeter ne nazadnje bolnikove želje in je cenovnoprimerljiv z odprto hernioplastiko. Vse to sopred leti opazili tudi v Evropski herniološkizvezi ter mu naložili pripravo novih smernicza laparoskopsko hernioplastiko pri dimeljskikili. Poleg pred letom dni objavljenih(prof. A. Kingsnorth, Anglija) in v slovenščinoprevedenih smernic za odprto operacijodimeljske kile so tudi pravkar objavljenesmernice zastonj dostopne na spletni straniHerniološkega združenja Slovenije (www.kile.si/index.php?stran=smernice&sklop=main&lang=si). Pozimi 2011/12 že pričakujemoobjavo novih smernic kirurške obravnave zapooperativno kilo.Čeprav je odprta operacija dimeljske kilerazmeroma preprost poseg in ga lahkodobro izvede tudi specializant splošnein abdominalne kirurgije, pa se tudi vherniologiji veliko dogaja in razvija. VMed laparoskopsko hernioplastiko.Sloveniji se z laparoskopsko hernioplastikodimeljske kile ta trenutek ukvarja le nekajkirurgov v SB Izola in morda občasno šekje. Prav bi bilo, da bi imeli v več ustanovahspecialiste, ki bi bili v tej metodi suvereni.Še vedno sicer velja splošno pravilo, čepravmorda zgolj iz neke (navidezne?) varnosti,da je najustreznejša metoda operacije tista,ki jo kirurg najbolje obvlada (beri: največkratizvaja). A obenem menim, da smernice zdokazi podprte medicine ter razvoj tehnologijein rastoča ozaveščenost bolnikov kirurgudandanes ne dopuščajo več drže: »Kot specializantsem se naučil te in te metode, zatobom to metodo pač izvajal tudi v bodoče.«Laparoskopska hernioplastika dimeljskekile, bodisi TAPP ali TEP, je po smernicahnamreč indicirana pri vseh bilateralnihkilah, pri recidivnih kilah ter pri kilah zelodebelih bolnikov, saj minimalna preparacijatkiv zmanjša verjetnost okužbe. Morda celopri primarnih kilah, če lahko zagotovimodoločene pogoje.Upam, da bo zapisano lahko spodbuda kakšnemuspecializantu ali mlademu specialistusplošne in/ali abdominalne kirurgije.78 Revija ISIS - Oktober 2011