Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

Preverili bomo vsa poročila o napakahAvstrijska zdravniška zbornica (ÖsterreichischeÄrztekammer, ÖÄK) začenja povsej državi z uvajanjem sistema CIRS(Critical Incident Reporting System),sistema javljanja napak ter učenja. Vštevilnih državah EU podobna združenjaže obstojijo; med drugim poskušajo uvestinovo kulturo varnosti. Predsednik tirolskezdravniške zbornice, dr. A. Wechselberger,ki ima vodilno vlogo pri uvajanju (na spletutemelječega) sistema CIRS, v kratkemintervjuju pove tole:»Zdravniška zbornica želi biti zgled in prevzemaodgovornost v imenu zdravništva. VAvstriji želimo vzpostaviti novo kulturo donapak. Na žalost trenutno živimo v državi, vkateri se vsakogar, ki naredi napako, narediza grešnega kozla (Buhmann). Polivanje zblatom in gnojnico (Blame und Shame) papreprečuje, da se v pojavljajočih se napakahvidi tudi zmožnosti za izboljšave. Zato setudi »skoraj-napake« najraje zamolčijo. Obtem pa vemo, da se pri 200 do 300 »skorajnapakah«končno tudi zgodi dejanskanapaka.Naše ciljne skupine so vsi, ki delujejo vzdravstvenem sistemu in ki lahko napakevidijo. A tudi vsak, ki lahko opazuje kritičnedogodke, naj bi imel možnost o njih poročati.V ta namen je dovolj spletni dostopwww.cirsmedical.at, prek katerega je mogočeporočanje, a tudi morebitni predlogi zaizboljšave ali preprečevanje. Da bi sodelavcev zdravstvenem sistemu zavarovali predsankcijami, sistem deluje anonimno, tj.naslova IP izvirnega računalnika ni mogočeugotoviti za nazaj. Če pa gre tudi za podatke,jih filtrira ÖQMed. Slednji jih posredujedalje skupini izvedencev, ki jih obdela. Ko jeporočilo preverjeno ter stvarno korektno, sevključi v sistem učenja. Od tam se lahko poročilapokliče prek ključnih besed. Tu namMedicinsko dokumentacijona Hrvaškem ureja zakonOziroma naj bi jo urejal, ker pravilnikao izvajanju še ni, kljub poteklim rokom.Medicinska dokumentacija postaja takoobveznost vseh zdravstvenih delavcev inje sestavni del strokovnega medicinskegadela. Zakon terja, da je za zavarovanceZavoda za zdravstveno zavarovanje, patudi za bolnike iz zasebnih ordinacij,treba voditi enotno dokumentacijo,ki mora vsebovati: ime, priimek, datumrojstva, naslov zdravstvene ustanove, ki muje nudila zdravstveno storitev, faksimile inpodpis zdravstvenega delavca, ki je zavarovancazdravil, in to na način, da je nedvoumnorazvidno njegovo ime in priimek, to pamora biti overovljeno s pečatom ustanove alizasebne ordinacije.Medicinska dokumentacija se hrani desetlet. Pomemben je člen, da ima bolnik pravicodo vpogleda v svojo dokumentacijo,isto pravico pa imajo tudi sorodniki, ki jihzakon natančno našteva. Dokumentacijapa ostaja last zdravstvene ustanove, čepravnaj bi bil zakon v tem členu nejasen. Daljezakon opredeljuje, kakšno vrednost imamedicinska dokumentacija kot dokaznosredstvo pred sodiščem in kako vrednotitiposamezne dokumente, kaj naj bi bil dokument,kaj je stranka, kaj je tretja oseba,kakšno naj bo delo izvedenca. Ti členi,zaviti v juridično »kitajščino«, so najobsežnejšidel zakona.Zakonodajalec in komentatorji poudarjajo,da področje (ne)odgovornosti v zdravstvupredstavlja danes eno najpomembnejšihpodročij, kjer prihaja do posebnegapomena tako imenovani socialni stik, kinastaja med storitvijo, ki jo opravlja javnaslužba, in njenim uporabnikom, bolnikom.K temu socialnemu stiku oziroma njegovikakovosti pomembno prispeva medicinskadokumentacija kot argument per se, kipostaja s tem koristen na eni strani tistemu,ki nudi zdravstvene storitve, in na drugistrani bolniku.Iz evropebo moralo uspeti najti izvedence (eksperte)z vseh področij oskrbe pacientov. Upamo nasodelovanje z Nemčijo in Švico.Vsem, ki jih to zanima – npr. bolnišnicam– bomo ponudili možnost za izgradnjointernih sistemov javljanja napak. Že obstoječesisteme pa bomo poskusili integrirati sceloto.Uspeh uvajanja pa stoji ali pade z »akceptanco«vseh delujočih v zdravstvenemsistemu. Ker je sprememba kulture o napakahbistven cilj naših naporov, je napovednaše uspešnosti problematična. Vendar pasmo zaradi primerov iz zamejstva vsekakoroptimistični.«Vir: Kärntner Ärztezeitung št. 7/8, julij/avgust 2009)Prevod in priredba: Marjan KordašVse jasno?Vir: Liječničke Novine, 83, oktober 2009Prevod in priredba: Boris KlunRevija ISIS - December 200917