Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaGlavno vodilo pri zdravljenju kostno-mišične bolečine so zagotovo:zadosti gibanja, zgodnja mobilizacija, zgodnja rehabilitacija,fizioterapija in seveda po potrebi analgetiki in zdravilaza sproščanje mišičnih krčev,« je ob tej priložnosti poudarilapredsednica Slovenskega združenja za zdravljenje bolečineprim. mag. Marija Cesar Komar v prispevku Bolečina še vednoni zadostno in zadovoljivo zdravljena.Prisotni slovenski strokovnjaki s področja zdravljenja bolečine, kise vsakodnevno zavzemajo za manj bolečin in trpljenja bolnikov,so na tiskovni konferenci poudarili vse prevečkrat nezadovoljivoin nepravilno zdravljenje bolečine. Prim. Jelka Pirc je predstaviladoktrinarno zdravljenje bolečin kostno-mišičnega izvora in poudarila,da je bolečina sama po sebi bolezen. Prof. dr. Zmago Turk je vkratki predstavitvi osvetlil značilnosti in pomembnost medicinskerehabilitacije pri kostno-mišičnih bolečinah, ki je nerazdružljivopovezana z zdravljenjem bolečin v kosteh in mišicah. Prim. mag.Nevenka Krčevski Škvarč se je v svoji predstavitvi osredotočila naSCS-stimulacijo hrbtenjače (Spinal card stimulacijo – centralnodraženje hrbtenjače), ki velja za novo metodo zdravljenja trdovratnihbolečin v hrbtenici in okončinah, velikokrat uporabljeno prineuspelih operativnih terapijah na hrbtenici.Širši problem je v premajhnem številu PBA (protibolečinskihambulant) in storitvah protibolečinske medicine, ki niso ovrednotenein plačane s strani zavarovalnice.Slovensko združenje zazdravljenje bolečine – SZZBSZZB je strokovno združenje zdravnikov različnih specialnosti.Predvsem specialistov s posebnim znanjem terapije bolečine, kidelajo v PBA, in drugih zdravnikov, ki se vsakodnevno srečujejoz bolečino, se zavedajo njene razsežnosti in še vedno pomanjkljivegain nezadostnega zdravljenja. Poglavitna naloga SZZBje spremljanje novosti, formiranje in sprejemanje smernic indoktrin s področja zdravljenja bolečine. Obenem skrbi zazasnovo in izpeljavo študij s področja bolečine v Sloveniji terobjavo rezultatov v domači in tuji strokovni literaturi. Prizadevajosi ozavestiti bolnike, ki lahko sami s pravilnim ravnanjemin upoštevanjem navodil zdravnikov naredijo veliko za manjbolečin in boljšo kakovost življenja.Svetovna organizacija za študij bolečine (International AssociationStudy of Pain – IASP), katere del je tudi SZZB, vsakoleto določi posebno temo leta. Tako je letošnje leto posvečenozdravljenju kostno-mišičnih bolečin in tej problematiki bodonamenjene vse aktivnosti. Pričelo se je 19. oktobra 2009 in botrajalo do oktobra 2010, ko bo izbrana druga tema.Aritmije/Pacing 2009Luka LiparV okolju čudovitega renesančnega dvorca je v kongresnemcentru na Brdu pri Kranju na deževno soboto, 10. oktobra,potekalo drugo znanstveno-strokovno srečanje o elektrostimulacijisrca in motnjah srčnega ritma z mednarodno udeležbo.Prof. dr. Igor Zupan je po dveh letih in pol ponovno zbralvrhunske strokovnjake (kardiologe, pediatre – kardiologe inkardiovaskularne kirurge iz celotne Slovenije), ki so več kot250 udeležencem postregli z novostmi s področja elektrostimulacijesrca in motenj srčnega ritma.Tokratno srečanje sta dodatno obogatila predavatelja z dvehsvetovno priznanih klinik – Luis R. Scott, predstojnik Divizijeza kardiologijo in direktor Oddelka za aritmologijo in elektrostimulacijoKlinike Mayo v Arizoni, ZDA, ter Andreas Goette,predstojnik Oddelka za intenzivno interno medicino Univerzitetnegakliničnega centra Magdeburg, Nemčija.Predavanja so bila razdeljena v tri sklope: resinhronizacijskozdravljenje (CRT), srčni spodbujevalniki ter vsadni kardioverter/defibrilatorji(ICD) in atrijska fibrilacija.Resinhronizacijsko zdravljenje z vsaditvijo biventrikularnegasrčnega spodbujevalnika je uveljavljen način zdravljenja bolnikovz napredovalim srčnim popuščanjem (NYHA III ali IV, iztisnidelež levega prekata ≤ 35 odstotkov) in širokimi kompleksiQRS (≥ 120 ms). Sklop predavanj je odprl dr. Scott, ki je povzelglavne študije s področja CRT in predstavil trenutne prednosti inslabosti tega vse bolj razširjenega načina zdravljenja. Dr. Zupan jepredstavil zadnje študije, ki širijo indikacije za CRT na bolnike vnižjih NYHA funkcijskih razredih, govoril je o CRT pri bolnikihz atrijsko fibrilacijo, prikazal pa je tudi statistiko bolnikov s CRTv UKC Ljubljana. Dr. Geršak je predstavil vlogo kardiovaskularnihkirurgov pri CRT z minimalno invazivnimi postopki. Pomenehokardiografije pri CRT je poudarila Sabina Frljak, dr. med.,Luka Lipar, dr. med., pa je predstavil problematiko CRT pribolnikih, ki že imajo »klasični« srčni spodbujevalnik.V vsakdanji praksi se vse več zdravnikov srečuje z bolniki, kiimajo vsajen srčni spodbujevalnik ali ICD, zato postaja poznavanjeosnovnih zakonitosti srčnega spodbujanja vitalnega pomenaza slehernega zdravnika. Drugi sklop se je pričel s predavanjemdr. Rakovca, ki je razložil slabosti desinhronizacije, ki je posledicaprepogoste prekatne stimulacije, in predstavil novejše srčnespodbujevalnike, ki zmorejo minimizirati stimulacijo v desnemprekatu. Asist. Borut Kamenik je govoril o vlogi atrijskega načinaspodbujanja pri bolezni sinusnega vozla, s katerim se izognemonepotrebni desinhronizaciji, njegov kolega iz UKC Maribor, dr.Pehnec, pa nam je prikazal osnove ambulantne kontrole srčnegaspodbujevalnika. Maja Česen, dr. med., se je dotaknila možnostitelemetrijskega nadzora delovanja srčnih spodbujevalnikov in72 Revija ISIS - December 2009