Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

ProjektIzvajanje celostne paliativneoskrbe v ljubljanski, gorenjskiin pomurski regijiAndreja Peternelj, Urška LunderPaliativna oskrba (PO) je še vedno področje dela, ki ga ne prepoznavamov zadostni meri, se mu včasih želimo izogniti ali pa sega lotevamo z rahlo negotovostjo in zadrego. Ob pacientu z napredovaloneozdravljivo boleznijo prepogosto razmišljamo kotporaženci. Vendar je tako kot rojstvo tudi smrt del človekovegabivanja. S pravočasno paliativno oskrbo zgodaj v času napredovalekronične bolezni lahko preprečimo oziroma lajšamo telesne,psihosocialne in duhovne težave bolnika ter stiske njegovihbližnjih. Za to nismo dovolj le zdravniki in medicinske sestre, vobravnavo se morajo vključiti tudi drugi strokovnjaki, da lahkozagotovimo celostno podporo pacientu in njegovi družini navsej poti med domom in zdravstvenimi institucijami.»Naj se sliši vaš glas« je bil moto letošnjega svetovnega dnevapaliativne oskrbe in hospica, ki smo ga obeležili 10. oktobra.Vsako leto je bolj prepoznaven in viden. Tudi v Bolnišnici Golnik– Univerzitetni kliniki za pljučne bolezni in alergijo smo ta danobeležili tako, da smo predstavili naše delo širši javnosti in v želji,da bi pod pokroviteljstvom gospe Barbare Miklič Turk pričeli vvečjem obsegu s prostovoljstvom prav pri bolnikih, ki so v paliativnioskrbi. Lahko trdimo, da je že celotno letošnje leto v našibolnišnici zelo aktivno na področju paliativne oskrbe. S sodelovanjemtujih strokovnjakov smo izvedli poglobljena izobraževanja,namenjena vsem izvajalcem paliativne oskrbe po Sloveniji, takov bolnišnici, doma ali v institucionalnem varstvu. Sodelujemopri pripravi in izvedbi delavnic skupaj z Ministrstvom za zdravje(MZ) in Svetovno zdravstveno organizacijo (SZO), s predavanjise vključujemo na različnih strokovnih srečanjih, aktivni pa smobili tudi pri pripravi predloga Nacionalnega programa paliativneoskrbe (NPPO) in akcijskega načrta zanj.Ena od pomembnejših aktivnosti, ki jo želiva v tem prispevkupredstaviti, pa je pilotni projekt »Izvajanje celostne paliativneoskrbe v ljubljanski, gorenjski in pomurski regiji«, ki smo gapripravili v naši bolnišnici in je del Akcijskega načrta predlogaNPPO, naročnik pa je MZ. Za izvajanje projekta v pomurskiregiji je odgovorna SB Murska Sobota, v ljubljanski Onkološkiinštitut in gorenjski Bolnišnica Golnik – KOPA, ki pa je odgovornatudi za koordinacijo celotnega projekta. V vseh regijah jeaktivno vključeno tudi Slovensko društvo hospic.Z izvajanjem projekta smo pričeli junija letos, zaključili gabomo v septembru 2010. Projekt predstavlja pomemben korakv razvijanju paliativne oskrbe v našem prostoru. Z njim nudimokontinuirano paliativno oskrbo na vsej poti bolnika med domomMedicinain institucijami na osnovi dveh kliničnih poti: prilagojene Edmontonove,ki je namenjena daljšemu spremljanju, kadar bolnikiizpolnijo kriterije vstopa v paliativno oskrbo za več mesecev alileto, ko s celostno oceno bolnikovih težav, njegovih pričakovanjin ciljev ter ukrepanj s sprotnim preverjanjem učinkovitosti timapreprečujemo oziroma lajšamo bolnikove težave ob poslabšanjih.Z namenom širšega timskega pristopa se bodo skozi procesobravnave pacienta v projekt vključevali izvajalci zdravstvenegavarstva, socialnega varstva in hospica. Pomoč pri izvajanju osnovnepaliativne oskrbe bodo nudili timi specialistične paliativneoskrbe (TSPO) v vseh treh regijah, v katere so vključeni strokovnjakitudi iz drugih bolnišnic ali zdravstvenih domov. TakoTSPO za gorenjsko regijo vključuje strokovnjake iz SB Jesenicein patronažnega varstva Tržič.Namen projekta je preizkusiti ustreznost predlaganega modelaPO v NPPO, ki je v postopku sprejemanja. Z vključitvijo inpovezovanjem vseh služb in izvajalcev bo preizkušeno tudi delovanjemreže izvajalcev in služb v okviru obstoječih kadrovskihin materialnih virov in ocena potreb dodatnih timov ali služb zacelostno PO pacienta in njegovih bližnjih. Projekt bo omogočalkadrovsko, organizacijsko in finančno vrednotenje vpeljave celostnepaliativne oskrbe v Sloveniji. Z integriranim in kontinuranimizvajanjem PO, ki temelji na upoštevanju bolnikovih vrednotin potreb ter preprečevanju pričakovanih simptomov, bo pacientoms kronično napredovalo neozdravljivo boleznijo omogočenavključitev v PO in v čim večji meri izvajanje PO doma. Ugotovitiželimo potrebno mrežo izvajalcev, potrebno izobraževanje in tudipodporo specialističnih timov.Cilji pilotnega projektaTemeljni cilji pilotnega projekta so izboljšati kakovost obravnavein omogočiti celostno obravnavo pacientom s kroničnonapredovalo neozdravljivo boleznijo in njihovim bližnjim. Ssistemskim pristopom in preverjenimi kriteriji želimo pacientomzagotoviti enako dostopnost do storitev PO, ne glede na ravenobravnave, ter omogočiti pravočasno in večjo prepoznavnostpacientov v okolju, kjer živijo, ter umestiti vrednotenje in izvajanjepaliativne oskrbe na vseh ravneh v redni program storitevzdravstvenega varstva.Preverjali bomo tudi ustreznost predlaganega modela PO vNPPO, v kolikšni meri lahko omogočimo izvajanje PO doma,ustreznost kriterijev vključevanja pacientov v PO, kako naj bodosestavljeni in številčni timi paliativne oskrbe ter načine, kakoRevija ISIS - December 200977