Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaSvetovni kongresUltrazvok v ginekologijiin porodništvuDarija StrahOd 13. do 19. septembra letos je v Hamburgu v Nemčiji potekal19. svetovni kongres ultrazvoka v ginekologiji in porodništvu,na katerem se nas je zbralo preko 1500 udeležencev.Žal je bilo odprtje kongresa za mnoge boleče in žalostno,kajti junija letos je umrl starosta in veliki pionir na področjufetalne medicine in ultrazvoka prof. dr. Manfred Hansmann.Prof. dr. Manfred Hansmann se je intenzivno posvečal ultrazvokuod leta 1968. Leta 1973 je prvi objavil biometrijske algoritme zaoceno teže na osnovi biparietalnih in torakalnih parametrov inutemeljil pojem zastoj rasti. Prvi je opravil intrauterino transfuzijokrvi pri plodu zaradi nekompatibilnosti Rh. Njegovo znanje jebotrovalo razmahu ultrazvočno vodenih invazivnih diagnostičnihpreiskav. Kot vodilni strokovnjak je dosegel, da so leta 1979 vNemčiji prvi uvedli nacionalni presejalni program za nosečnice vobliki dveh ultrazvočnih preiskav za pravilno postavitev predvidenegatermina poroda, odkrivanje nepravilnosti in zastoja rasti.Kot profesor na ugledni Univerzi v Bonnu je užival spoštovanjekolegov po vsem svetu. Njegova najbolj odmevna knjiga Textbookand Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology jepomenila pomemben temelj pridobivanja ultrazvočnega znanjamnogih generacij. Bil je dobitnik številnih priznanj, med drugimtudi Ian Donald Gold Medal ISUOG in Pioneer RewardWFUMB. Sama se ga spominjam zelo dobro, saj je bil tudi vzadnjih letih prisoten na kongresih, vedno pripravljen spremljatinovo znanje.V pričujočem članku povzemam vsaj del odličnih znanstvenihprispevkov z željo, prenesti znanje za naše pacientke in mordaolajšati odločitev katerega od kolegov, da se udeleži naslednjegakongresa, ki bo od 10. do 14. oktobra 2010 v Pragi. Leta 2011 sekongres seli v Avstralijo.Kongres ima vedno dan predkongresnih enodnevnih tečajev.Tokrat sta bila tečajem posvečena kar dva dneva. Možno je biloobiskati naslednje teme: fetalna kardiologija od 2D-prikaza natehnike 3D/4D, živčni sistem od 2D-prikaza na tehnike 3D/4D,nova vloga ultrazvočnega pregleda v 11. do 14. tednu, praktičnauporabnost ultrazvoka v vsakodnevni ginekološki praksi in ultrazvočnepreiskave dojk. Kongres je zajel naslednje teme: endometriozain pelvična bolečina, ultrazvok v asistirani reprodukciji,menopavzni endometrij, nepravilne krvavitve in menoragije,študija IOTA – ocena malignosti/benignosti ovarijskih tumorjev,ovarijske neoplazme, uroginekologija ter vse teme porodništva odnepravilnih oblik zgodnje nosečnosti, anomalij po posameznihorganskih sistemih, doplerske študije, prezgodnji porod, UZ v porodnisobi, invazivne tehnike, presejalni testi in diagnostika dojk.K. Hecher kot predsednik Mednarodnega združenja za raboultrazvoka v ginekologiji in porodništvu (ISUOG) je predstavilnovega dobitnika Ian Donald Gold Medal, najprestižnejšenagrade s področja UZ. To je nemški profesor Ulrich Gembruch,znan kot odličen predavatelj s področja fetalnega srca in avtornajpomembnejših člankov o zdravljenju fetalnih aritmij. Uvodnopredavanje kongresa je pripadlo K. Nicolaidesu z naslovom:Zgodnje presejanje za preeklampsijo. A. Abuhamad nam jeosvetlil maternalno umrljivost in globalno svetovno krizo terpredstavil projekt ISUOG-a, pri katerem so pomagali najrevnejšidržavi zahodne poloble – Haitiju, z donacijo 10 ultrazvočnihaparatov v namen manjšega umiranja žensk. Na leto znašamaternalna umrljivost na Haitiju kar 670 na 100.000, v Ameriki11 na 100.000, na Švedskem 3 na 100.000, v Afganistanu pa1800 na 100.000 živorojenih. Še vedno so glavni vzroki krvavitve,infekcije, nelegalni splavi in eklampsija, od 50 do 70 odstotkov pajih umre po porodu. Zapleti v času poroda povzročijo približno60 odstotkov vseh mrtvorojenih in neonatalnih smrti. V poročiluSvetovne zdravstvene organizacije (SZO) leta 2007 je medglavnimi nalogami za izboljšanje globalnega zdravja žensk ultrazvočnadiagnostika prepoznana kot temelj za kakovostno pred- inperinatalno oskrbo. Do sedaj je ISUOG s podarjanjem aparaturin izobraževanjem zdravnikov sodeloval v osmih projektih od leta1996, v novih načrtih za pomoč so Mali, Eritreja in Liberija.Poglavjem o ultrazvočni diagnostiki dojk nisem prisostvovala,ujela sem le uvodno najpomembnejše predavanje, pri kateremso izdali priporočila o ultrazvočni opremi. Aparat naj ne bi bilstarejši od petih let, cenejši kot 40.000 EUR ni primeren zaultrazvočno presejanje, tipala morajo biti redno kontrolirana. Občutljivostmamografije pri ženskah z mamografsko večjo gostotoznaša le 80 odstotkov, pri ženskah z mamografsko visoko gostotoobčutljivost lahko pade na 30 odstotkov. Zato je ultrazvočnadiagnostika pomembna dodatna preiskava.Trenutno potekajoocenjevalne študije novega prikaza elastografije, ki ob klasičniultrazvočni preiskavi lahko še dodatno potrdi ali ovrže maligniproces. Elastografija je ultrazvočna tehnika, kjer se ocenjujerazlično nihanje tkiva v dojki, in preliminarne študije kažejo, da jeenako občutljiva kot mamografija normalno goste dojke.Poglavje o ultrazvočnem pregledu v 11. do 14. tednu je bilo obširnoin poročali so tako o analizah dosedanjega dela kot o novihpotencialnih označevalcih kromosomopatij. Tako je P. Caldaporočal o novem označevalcu Left ventricle shortening fraction(SFLV). Znano je, da imajo otroci z Downovim sindromom(DS) lahko okvarjen tudi miometrij – SFLV ocenjuje sistolnoRevija ISIS - December 200961