Glasilo Zdravniške Zbornice Slovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

MedicinaKongresKaj so pristojnosti zdravnikamedicine dela?Tihomir RatkajecV Cape Townu je od 22. do 27. marca 2009 potekal29. svetovni kongres medicine dela, ki ga je organiziralMednarodni odbor za zdravje pri delu (InternationalCommission of Occupational Health –ICOH). ICOH že več kot 100 let skrbi za raziskave,usposabljanje in promocijo dobre prakse v medicinidela. Prvi kongres je bil v Milanu daljnega leta 1906.S tokratnega kongresa, ki je privabil več kot 1700udeležencev, bom povzel le tri glavna predavanja, kiso se mi zdela še posebej zanimiva.Ameriško združenje za medicino dela (AmericanCollege of Occupational and Environmental medicine,Illinois, 2008, http//www.acoem.org) je opredeliloključne pristojnosti zdravnika specialista medicinedela (SMD):1. na področju kliničnega znanja (zdravnik ima dobroklinično znanje in veščine za ugotavljanje in zdravljenjebolezni v zvezi z delom in okoljem);2. na področju poznavanja zakonodaje (spoštuje inizvaja zakonske akte, ki se nanašajo na delo in okolje,na nadomestila delavcu, na iskanje dela za manjsposobne, na javno zdravstvo, varnost delavcev,zdravo in varno okolje);3. pristojnosti na področju zdravega okolja (razpolagaz znanjem za oceno možnih škodljivosti iz okolja,ki lahko okvarijo zdravje posameznika in družbe,in ima znanje o naravnih ali umetnih onesnaževalcih,o fizikalnem, socialnem okolju, skladiščenjusnovi, urbanem razvoju, transportu ter na splošno oindustriji in kmetijstvu);4. ocenjuje sposobnosti za delo in vključevanje manjsposobnih, zna določiti delo, ki ga bo posameznikopravljal brez škodljivega vpliva zanj, delodajalcu indelavcu daje navodila (s pisnim nasvetom), kaj vseje potrebno za vključitev delavca v delovno okolje;5. na področju toksikologije zna prepoznati, ovrednotititoksičnost snovi in predlagati ukrepe za njihovoobvladovanje pri delu, predvsem pa zna tolmačitilaboratorijske preiskave in meritve iz okolja;6. zna oceniti tveganja za zdravje delavcev pri izpostavljenostifizikalnim, kemičnim in biološkimškodljivostim; če ugotovi tveganja, jih opiše in dajepriporočila za kontrolna merjenja;7. pripravi ukrepe za primer nesreče pri delu in prvopomoč (načrtuje ukrepe, odgovornosti v primerunesreč pri specifičnem delu, s poudarkom naodgovornosti tega prizadetega okolja; mobilizira,komunicira in sodeluje z lokalnimi organi, organina regijskem in državnem nivoju);8. sodeluje pri optimiziranju zdravja in produktivnosti(prepozna in poudari osebne in organizacijskedejavnike pri delu, s ciljem optimizacije zdravja pridelu in večje produktivnosti, zmanjšanja izostajanjaz dela, izboljšanja zdravja, upravljanja z zdravjemdelavcev);9. deluje na področju javnega zdravja, nadzora in preprečevanjabolezni (zna razviti, oceniti in izvajatiprogram medicinskega nadzora nad delavci in tudinad splošnim prebivalstvom, izvajajoč vse vrste preventive);10. ima znanje s področja upravljanja in vodenja,načrtovanja, oblikovanja, uvajanja in vrednotenjaširoko zastavljenih programov zdravja na delu in vokolju.Naloga SMD ni več določena le z zakonodajo, ki jesicer odigrala svojo vlogo v preprečevanju tveganja zabolezni. Zaradi sprememb v ekonomiji in podjetjih(vse več majhnih, srednje velikih podjetij, delo doma,interakcija kemikalij in kajenja, vpliv kombinacije dejavnikoviz okolja in dela) to ne bo več dovolj. Osnovnanaloga SMD ne bo več le prepoznati tveganja,ampak jih nadzorovati in preprečiti njihove posledice.Medicina dela ne bo zajemala le dejavnikov dela,ukvarjala se bo z individualnim, psihičnim, socialnimpočutjem ter drugimi dejavniki zdravja prebivalstva.Zaradi tega bodo morali v timu SMD sodelovati specialistmedicine dela, sestra, ergonomi, inženirji varnosti.Vloga sestre je in bo izobraževanje, sodelovanje prirazličnih testiranjih in svetovanje delavcem.Nova tveganja (Algranti, Sao Paulo)Zaradi pospešenega razvoja neformalne ekonomije, koljudje delajo brez pogodb, z začasnimi pogodbami, brezplačila socialnih prispevkov, se pojavljajo škodljivi delovnipogoji in nova tveganja. To so večji stres in njegovnegativni vpliv na zdravje, kombinacija dejavnikov delain okolja zaradi slabšega socialnega okolja in nepravičnegarazporejanja dobrin. Aktualna postajajo tveganja52 Revija ISIS - December 2009