Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

More documents

Recommendations

Info

FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m. CELEBREX GYDYMO MENAS 41
SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Nesteroidiniø vaistø nuo uþdegimo ir opioidø veiksmingumas malðinant inkstø dieglius. Sisteminë apþvalga Tikslas. Ávertinti nesteroidiniø vaistø nuo uþdegimo (NVNU) ir opioidø privalumus bei trûkumus malðinant ûminius inkstø dieglius. Duomenø ðaltiniai. Cochrane Renal Group’s specialusis registras, Cochrane kontroliuojamø tyrimø specialusis registras, Medline, Embase duomenø bazës, nuorodos á susijusius straipsnius. Metodø apþvalga. Kontroliuojami tyrimai su atsitiktiniu bûdu atrinktais pacientais, kuriø metu buvo lyginamas opioido ir NVNU poveikis ûminiø inkstø diegliø atveju, jei buvo praneðama apie kuriuos nors ið vertintø kriterijø: paciento ávertintas skausmo intensyvumas, laikas, per kurá skausmas susilpnëjo, skubaus nuskausminimo poreikis, skausmo atsinaujinimo daþnis, ðalutiniai poveikiai. Vienos diklofenako dozës veiksmingumas malðinant pooperaciná skausmà Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, slopina ciklooksigenazæ ir kartu prostaglandinø, dalyvaujanèiø skausmo bei uþdegimo reakcijose, susidarymà. Diklofenakas iðleidþiamas kaip kalio arba natrio druska. Diklofenako kalio druska yra greito poveikio, kadangi tirpsta ir pradedama pasisavinti tik patekusi á virðkinamàjá traktà. Ilgai veikiantis diklofenakas pradedamas pasisavinti tik dvylikapirðtëje þarnoje. Apþvalgoje apibendrinus atliktø tyrimø duomenis pastebëta, kad diklofenakas veiksmingai malðina pooperaciná skausmà, taèiau dël duomenø trûkumo skirtumo tarp trumpai ir ilgai veikianèiø vaisto formø nepastebëta. Tikslas. Ávertinti vienos geriamojo diklofenako dozës veiksmingumà malðinant ûminá pooperaciná skausmà ir nustatyti, ar yra skirtumas tarp skirtingø diklofenako druskø poveikio. Duomenø bazë. Buvo naudotasi Cochrane Library, Medline, Embase, Biological Abstracts, Oxford Pain Relief Database, PubMed duomenø baze ir nuorodomis literatûros ðaltiniuose. Buvo pasirinkti vienos diklofenako kalio arba natrio dozës per os veiksmingumo malðinant ûminá suaugusiøjø pooperaciná skausmà dvigubi akli placebu kontroliuojami tyrimai su atsitiktiniu bûdu pasirinktais pacientais. Du nepriklausomi specialistai perþiûrëjo tyrimus ir parinko tinkamus metaanalizei bei ið jø iðrinko duomenis tolimesnei analizei. Vertinta pacientø, kuriuos rei- Rezultatai. Analizuota 20 tyrimø, kuriuose dalyvavo 1613 pacientø. NVNU ir opioidai kliniðkai reikðmingai sumaþino paciento ávertintà skausmo intensyvumà. Bendra 6 tyrimø analizë parodë, kad skausmà geriau malðina NVNU nei opioidai. NVNU <strong>gydyti</strong>ems pacientams daug reèiau reikëjo skubios analgezijos (reliatyvi tikimybë 0,75, 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,61 iki 0,93). Daugumos tyrimø duomenys rodë, kad vartojant opioidø ðalutiniai poveikiai pasireiðkë daþniau. Didþiausia vëmimo rizika buvo pavartojus petidino. Iðvados. Pacientams, vartojusiems NVNU, palyginti su vartojusiaisiais opioidø, skausmas buvo numalðintas efektyviau, jiems reèiau reikëjo papildomos analgezijos netrukus po vaisto pavartojimo. Opioidai, ypaè petidinas, daþniau sukelia vëmimà. Holdgate A., Pollock T. Systematic review of the relative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids in the treatment of acute renal colic // BMJ. – 2004 Jun., 12, 328 (7453), p. 1401. këjo <strong>gydyti</strong>, skaièius (NNT), informacija apie ðalutinius poveikius. Rezultatai. Buvo atrinkti ðeði tyrimai, prie kuriø prijungtas dar vienas. Visø septyniø tyrimø duomenys tiko kiekybinei analizei: 581 pacientas buvo gydytas diklofenaku, 364 – placebu. Per ðeðias valandas, pavartojus 25 mg, 50 mg ar 100 mg diklofenako, palyginti su placebu, skausmas sumaþëjo maþiausiai 50 proc. NNT atitinkamai 2,8, 2,3 ir 1,9. Nors vartojant didesnes dozes buvo gauta geresniø rezultatø (maþesnë NNT reikðmë), statistiðkai reikðmingo skirtumo nepastebëta. Nebuvo pastebëta statistiðkai patikimo skirtumo tarp 50 mg diklofenako ir placebo sukeltø ðalutiniø poveikiø (galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vëmimas). Analgezijos trukmë buvo 2 val. pavartojus placebo, 6,7 val. pavartojus 50 mg diklofenako, 7,2 val. – 100 mg diklofenako. Iðvados. Viena geriamojo diklofenako dozë veiksmingai malðina vidutiná ir stiprø pooperaciná skausmà. Nebuvo pastebëta reikðmingo skirtumo tarp vienos diklofenako dozës ir placebo sukeltø ðalutiniø poveikiø bei tarp diklofenako kalio ir natrio druskø, maþesniø ar didesniø ir daugiau ar maþiau kokybiðkø skirtingø skausmo modeliø tyrimø metu. Barden J., Edwards J., Moore R.A. et al. Single dose oral diclofenac for postoperative pain // Cochrane Database Syst Rev. – 2004, (2), CD004768. Ûminio migrenos priepuolio gydymas: triptanø saugumas ðirdies ir kraujagysliø sistemos sutrikimø poþiûriu Neretai iðreiðkiama abejoniø, kad triptanai nepakankamai saugûs ðirdies kraujagysliø komplikacijø atþvilgiu, manoma, kad ðios abejonës riboja jø vartojimà. 2002 m. JAV galvos skausmo draugija kreipësi á ekspertus, kad bûtø surinkti árodymai apie triptanø saugumà ðirdies kraujagyslëms ir parengtos rekomendacijos apie ðiø preparatø vartojimà migrenos atveju. Tikslas. Apibendrinti triptanø ðirdies ir kraujagysliø saugumo ekspertø grupës surinktus árodymus ir ðiø medikamentø vartojimo klinikinëje praktikoje rekomendacijas. Dalyviai. Triptanø ðirdies ir kraujagysliø saugumo ekspertø grupë buvo sudaryta ið ávairiø srièiø specialistø: neurologø, pirminës sveikatos prieþiûros specialistø, kardiologø, farmakologø, moterø sveikatos specialistø ir epidemiologø. Medþiaga ir rekomendacijø rengimas. Buvo surinkta skelbta literatûra, jà perþiûrëjo kiekvienas grupës narys, rengdamasis atvirai apvalaus stalo diskusijai. Prieð diskusijà ir UÞSIENIO MOKSLO NAUJIENOS grupës iðvadø formulavimà buvo pristatyta surinkta medþiagos (pvz., triptanø farmakologija, atsiþvelgiant á ðirdies kraujagysliø sistemà; ðirdies ir kraujagysliø ligø epidemiologija; ðirdies ir kraujagysliø rizikos vertinimas; migrena). Galutinis iðvadø ir rekomendacijø derinimas baigtas telefonu. Iðvados. Dauguma duomenø apie triptanus surinkti tiriant pacientus, neserganèius vainikiniø arterijø ligomis. Nemalonûs pojûèiai krûtinës srityje vartojant triptanø paprastai nëra pavojingi ir jø negalima paaiðkinti iðemija. Pavojingø ðirdies kraujagysliø sistemos sutrikimø vartojant triptanø klinikiniø tyrimø metu ir gydant jais klinikinëje praktikoje pasitaiko itin retai. Jei nëra kontraindikacijø, triptanø vartojimo nauda yra didesnë nei galima ðiø medikamentø nepageidaujamø poveikiø ðirdies kraujagysliø sistemai rizika. Dodick D., Lipton R.B., Martin V. et al. Triptan Cardiovascular Safety Expert Panel Consensus statement: cardiovascular safety profile of triptans (5-HT agonists) in the acute treatment of migraine // Headache. – 2004, May, 44(5), p. 414–425. 42 GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.
Page 1 and 2: GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA 2005 (
Page 3 and 4: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI AP
Page 5 and 6: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Me
Page 7 and 8: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI è
Page 9 and 10: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Pl
Page 11 and 12: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI pl
Page 13 and 14: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Le
Page 15 and 16: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI 1.
Page 17 and 18: VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI SE
Page 19 and 20: VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDY
Page 33 and 34: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI APÞVA
Page 35 and 36: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Skausm
Page 37 and 38: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Galvos
Page 39 and 40: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Profil
Page 41: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Tramad
Page 45 and 46: VAISTAI INFEKCINËMS LIGOMS GYDYTI
Page 67 and 68: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
Page 81: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI

Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?