You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vaistai</strong> infekcinëms <strong>ligoms</strong> <strong>gydyti</strong><br />
1.1. Antibakteriniai vaistai<br />
1.1.1. Penicilinai<br />
1.1.1.1. Benzilpenicilinas ir<br />
fenoksimetilpenicilinas<br />
Benzathini benzylpenicillinum<br />
Indikacijos. Penicilinui jautriø mikroorganizmø sukeltos infekcinës<br />
ligos: ûminis tonzilitas; skarlatina; lëtinë roþë, raudonligë;<br />
uþkrësta þaizda ar ákandimas; sifilis; kitokia treponemø sukelta<br />
liga (frambezija, nevenerinis sifilis, pinta); profilaktikai: reumato<br />
(pvz., chorëjos, ðirdies reumato), glomerulonefrito, pasireiðkianèio<br />
po streptokokø sukeltos infekcinës ligos, skarlatinos (tuo atveju,<br />
jeigu yra sàlytis su skarlatina serganèiu ligoniu), roþës, sifilio<br />
(tuo atveju, jeigu yra sàlytis su sifiliu serganèiu ligoniu). Kontraindikacijos.<br />
Buvusi alerginë reakcija, sukelta penicilino arba<br />
bet kurios kitos vaisto sudedamosios dalies, ypaè atsargiai <strong>gydyti</strong><br />
serganèiuosius alergine diateze arba bronchine astma. Dozavimas.<br />
Sifilis. Ágimtas naujagimiø arba kûdikiø sifilis (kai nepaþeista<br />
nervø sistema). Reikia suleisti 1,2 mln. TV dozæ. Pirminis, antrinis<br />
arba latentinis sifilis. Jei sifilis pirminis, reikia suleisti 2,4 mln.<br />
TV dozæ á dvi skirtingas vietas, jei antrinis – 2 dozes á 2 skirtingas<br />
vietas. Jeigu ligos simptomai atsinaujina, gydymo kursà reikia<br />
kartoti. Vëlyvasis sifilis (tretinis arba seropozityvus). Reikia 3–5<br />
savaites leisti po 1–2 2,4 mln. TV dozes 1 kartà per savaitæ. Frambezija.<br />
Jaunesniems nei 12 metø vaikams reikia injekuoti vienà<br />
600 000 TV dozæ arba pusæ 1,2 mln. TV dozës, suaugusiems<br />
þmonëms – 1–2 1,2 mln. TV dozes arba 1 2,4 mln. TV dozæ.<br />
Ligoniams, sergantiems latentine frambezija arba bendraujantiems<br />
su frambezija serganèiu ligoniu, reikia leisti pusæ minëtos<br />
dozës. Pinta. Vaikams reikia suleisti vienà 1,2 mln. TV dozæ,<br />
suaugusiems þmonëms – vienà 1,2–2,4 mln. TV dozæ. Kitokios<br />
infekcinës ligos. Jaunesniems nei 12 metø vaikams reikia ðvirkðti<br />
po vienà 600 000 TV dozæ kas 3 dienas arba po vienà 1,2 mln.<br />
TV dozæ kas 2–4 savaites, suaugusiems þmonëms – po vienà<br />
1,2–2,4 mln. TV dozæ 1 kartà per savaitæ (gydymo trukmë priklauso<br />
nuo ligos sunkumo). Infekcijos profilaktika. Reumato, reumatinio<br />
endokardito, chorëjos, roþës ar glomerulonefrito, pasireiðkusio<br />
po streptokokø sukeltos infekcinës ligos, profilaktika. Jaunesniems<br />
nei 12 metø vaikams reikia leisti po vienà 600 000 TV<br />
dozæ kas 14 dienø arba po vienà 1,2 mln. TV dozæ kas 4 savaites,<br />
suaugusiems þmonëms – po 1–2 1,2 mln. TV dozes kas 4 savaites<br />
arba po vienà 2,4 mln. TV dozæ kas 4 savaites. Þmoniø, bendraujanèiø<br />
su ligoniais, serganèiais skarlatina, profilaktika. Jaunesniems<br />
nei 12 metø vaikams reikia leisti po vienà 600 000–1,2<br />
mln. TV dozæ 1 kartà per savaitæ, suaugusiems þmonëms – 1,2–<br />
2,4 mln. TV dozæ. Streptokokø sukelta liga serganèiø ligoniø komplikacijø<br />
profilaktika. Jiems vaisto reikia vartoti ne trumpiau kaip<br />
10 dienø. Jaunesniems nei 12 metø vaikams paprastai pakanka<br />
vienos 600 000 TV dozës, vyresniems vaikams – vienos 1,2 mln.<br />
TV dozës, suaugusiems þmonëms – vienos 2,4 mln. TV dozës.<br />
RETARPEN 1,2 VIAL, Benzathini benzylpenicillinum, milteliai,<br />
1 200 000 TV/vial, „Biochemie“<br />
RETARPEN 2,4 VIAL, Benzathini benzylpenicillinum, milteliai<br />
injekuojamajai suspensijai paruoðti, 2 400 000 TV/vial, „Biochemie<br />
GmbH“<br />
Benzylpenicillinum natricum<br />
Indikacijos. Kvëpavimo sistemos infekcijos; otorinolaringologinës<br />
ir stomatologinës infekcijos; inkstø ir urogenitalinës infekcijos;<br />
ginekologinës infekcijos; virðkinamojo trakto ir tulþies<br />
latakø infekcijos; galvos smegenø dangalø infekcijos; septicemija<br />
(ir kartu su kitais vaistais); odos infekcijos; dujinë gangrena.<br />
Kontraindikacijos. Alergija laktaminiams antibiotikams<br />
(penicilinams ir cefalosporinams). Dozavimas. Suaugusiesiems.<br />
3–6 mln. TV per parà á raumenis ar á venà. Vaikams ir kûdikiams.<br />
50 000–100 000 TV/kg per parà á raumenis ar á venà. Naujagimiams.<br />
75 000–200 000 TV/kg per parà á venà. Lëta infuzija<br />
galima skirti didesnes dozes, ypaè sergantiesiems endokarditu.<br />
PAN-PENICILLIN G SODIUM 1MIU, Benzylpenicillinum, injekcijø<br />
milteliai, 1 000 000 TV, „Panpharma“<br />
PAN-PENICILLIN G SODIUM 5MIU, Benzylpenicillinum, injekcijø<br />
milteliai, 5 000 000 TV, „Panpharma“<br />
PENICILLIN G, Benzylpenicillinum, injekcijø milteliai, 500 000<br />
TV/buteliuke, 300 mg arba 1 000 000 TV/buteliuke, 600 mg arba<br />
5 000 000 TV/buteliuke, 3 g, N10, „Balkanpharma–Razgrad“<br />
PENICILLIN G SODIUM „BIOCHEMIE“, Benzylpenicillinum,<br />
milteliai ir tirpiklis injekuojamajam tirpalui ruoðti, 1 000 000 TV/<br />
vial, „Biochemie GmbH“<br />
Phenoxymethylpenicillinum<br />
Indikacijos. Ausø, nosies ir gerklës infekcinës ligos; streptokokø<br />
sukeltos ligos: skarlatina, tonzilitas, opinë plëvinë angina, faringitas,<br />
faringotonzilitas, pûlinis rinofaringitas, ûminis vidurinës ausies<br />
uþdegimas, sinusitas; kvëpavimo organø infekcinës ligos; bakterijø<br />
sukeltas bronchitas, pneumonija arba bronchopneumonija,<br />
iðskyrus tuos atvejus, kai penicilinø preparatø bûtina vartoti parenteriniu<br />
bûdu; odos infekcinës ligos; roþë, raudonligë, piodermija,<br />
abscesas, flegmona; lëtinë migruojanti eritema bei kitoks Laimo<br />
ligos pasireiðkimas; kàstinës þaizdos, nudegimas; streptokokø sukeliamø<br />
ligø bei jø komplikacijø profilaktikai, pvz., reumato, maþosios<br />
chorëjos, poliartrito, endokardito, glomerulonefrito; ligoniø,<br />
serganèiø ágimta arba reumatine ðirdies liga, infekcijos profilaktikai<br />
prieð nedidelæ operacijà; vaikø, serganèiø pjautuvine anemija,<br />
pneumokokø infekcijos profilaktikai. Kontraindikacijos. Buvusi<br />
alerginë reakcija penicilinams. Dozavimas. Gydymas. Áprastinë<br />
paros dozë vaikams yra 50 000–100 000 TV (30–60 mg)/kg<br />
FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.<br />
kûno svorio, paaugliams ir suaugusiems þmonëms – 3–4,5 mln.<br />
TV (1500–3000 mg). Tiek vaikams, tiek suaugusiems þmonëms<br />
paros dozë negali bûti maþesnë kaip 25 000 TV (15 mg)/kg kûno<br />
svorio. Suaugæ þmonës gerai toleruoja net 6 mln. TV (4000 mg)<br />
paros dozæ. Vaisto reikia vartoti dar 3 dienas po to, kai iðnyksta<br />
ligos simptomai. Streptokokø sukeltos infekcinës ligos komplikacijø<br />
profilaktikai reikia vartoti ne trumpiau kaip 10 dienø. Pirmoji<br />
Laimo ligos stadija. Vaisto dienos dozë yra 30 mg/kg. Jà<br />
reikia padalyti á tris dalis. Gydymo trukmë – 3–4 savaitës. Antrinë<br />
reumato profilaktika. Vaikams ir suaugusiesiems reikia gerti<br />
po 250 mg kas 12 val. Profilaktika gali trukti 5 metus ir ilgiau.<br />
Rekomenduojama kartu su V penicilinu vartoti vitamino C.<br />
OSPEN 1000 FILM-COATED TABLETS, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
plëvele dengta tabletë, 1 000 000 TV, „Biochemie“<br />
OSPEN 1500 FILM-COATED TABLETS, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
plëvele dengta tabletë, 1 500 000 TV, „Biochemie“<br />
OSPEN 250 mg TABLETS, Phenoxymethylpenicillinum, tabletë,<br />
250 mg, „Biochemie“<br />
OSPEN 400, Benzathini phenoxymethylpenicillinum, sirupas,<br />
0,4 g/5 ml, „Biochemie GmbH“<br />
OSPEN 400 GRANULES FOR ORAL SUSPENSION, Benzathini<br />
phenoxymethylpenicillinum, granulës, 400 000 TV/5 ml, „Biochemie<br />
GmbH“<br />
OSPEN 500 FILM-COATED TABLETS, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
plëvele dengta tabletë, 500 000 TV, „Biochemie“<br />
OSPEN 750 SYRUP, Benzathini phenoxymethylpenicillinum, sirupas,<br />
0,75 g/5 ml, „Biochemie GmbH“<br />
PENICILLIN V-RATIOPHARM TS, Phenoxymethylpenicillinum<br />
kalicum, milteliai geriamajam tirpalui ruoðti, 236 mg (400 000<br />
TV)/5 ml, „Biochemie GmbH“<br />
V-PENICILIN 250 mg-SLOVAKOFARMA, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
tab., 250 mg (440 000 TV), N30, „Slovakofarma“<br />
V-PENICILIN 500 mg-SLOVAKOFARMA, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
tab., 500 mg (880 000 TV), N30, „Slovakofarma“<br />
V-PENICILIN 750 mg-SLOVAKOFARMA, Phenoxymethylpenicillinum,<br />
tabletës, 750 mg, N30, „Slovakofarma“<br />
1.1.1.2. Penilinazei atsparûs penicilinai<br />
Oxacillinum<br />
Indikacijos. Kvëpavimo organø, otorinolaringologinës, inkstø ir<br />
urogenitalinës, smegenø dangalø (nors nedaug jo prasiskverbia<br />
pro hematoencefaliná barjerà) infekcijos; endokarditas; septicemija;<br />
kai kuriø chirurginiø operacijø (ypaè ortopediniø ir ðirdies<br />
kraujagysliø) metu, kai yra didelë stafilokokø infekcijos rizika,<br />
trumpalaikë profilaktika. Kontraindikacijos. Alergija penicilinams.<br />
Dozavimas. Suaugusiesiems, vaikams ir kûdikiams. Á raumenis<br />
ar á venà: 50–100 mg/kg per parà. Naujagimiams. Á venà:<br />
25–100 mg/kg per parà.<br />
PAN-OXACILLIN 1 g, Oxacillinum, injekcijø tirpalo milteliai,<br />
1 g, „Panpharma“<br />
PROSTAPHLIN 500 mg VIAL, Oxacillinum, injekcijø tirpalo milteliai,<br />
500 mg, „Bristol-Myers Squibb“<br />
1.1.1.3. Plataus veikimo spektro<br />
penicilinai<br />
Amoxicillinum<br />
Indikacijos. Ûminis ir lëtinis pielonefritas, cistitas; ausø ar nosies<br />
uþdegimas, lëtinis bronchitas, pneumonija, bronchektazija; tulþies<br />
latakø infekcijos sukeltos ligos; salmoneliø sukeltos ligos (ir<br />
salmoneliø neðiotojai); odos ir minkðtøjø audiniø infekcijos; lyties<br />
ir maþojo dubens organø infekcijos (febrilus abortas, pogimdyminis<br />
sepsis); sepsis; meningitas; endokarditas; infekcijos profilaktika<br />
po operacijos; besimptomë bakteriurija ir cistitas; nëðèioms<br />
moterims endokardito profilaktikai. Kontraindikacijos. Padidëjæs<br />
jautrumas penicilinø grupës antibiotikams. Dozavimas.<br />
Suaugusiesiems. Per parà reikia iðgerti 2–3 g preparato. Já reikia<br />
iðgerti per 3–4 kartus. Vaikams. 20–50 mg/kg kûno svorio. Ji<br />
padalijama á 3 dalis ir iðgeriama neatsiþvelgiant á valgio laikà<br />
(dozë gali bûti padidinta iki 100 mg/kg).<br />
AMOKSICILINAS, Amoxicillinum, tabletë, 250 mg, N10; N24,<br />
„Liuks“<br />
AMOPEN 125, Amoxicillinum, granulës, 125 mg/5 ml, 60 ml,<br />
„Balkanpharma-Razgrad“<br />
AMOPEN 250, Amoxicillinum, granulës, 250 mg/5 ml, 65 ml,<br />
„Balkanpharma-Razgrad“<br />
AMOPEN 250 mg, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 250 mg, N20,<br />
„Balkanpharma-Razgrad“<br />
AMOPEN 500 mg, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 500 mg, N20,<br />
„Balkanpharma-Razgrad“<br />
AMOXICILLIN-RATIOPHARM 250 TS, Amoxicillinum, granulës<br />
tirpalui ruoðti, 50 mg/ml, N1, „Merckle GmbH“<br />
AMOXICILLINE, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 250 mg, N15,<br />
„Pliva Krakow“<br />
AMOXIL, Amoxicillinum, milteliai geriamajai suspensijai ruoðti,<br />
250 mg/5 ml, 100 ml, N1, „Smithkline Beecham Pharmaceuticals“<br />
BACTOX, Amoxicillinum, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis,<br />
500 mg/5 ml, N1, „Laboratoire Innothera“<br />
BACTOX 1 g IM, Amoxicillinum, injekcijø tirpalo milteliai ir<br />
tirpiklis, 1 g/5 ml, N1, „Laboratoire Innothera“<br />
BACTOX 125 mg/5 ml, Amoxicillinum, vidinës suspensijos milteliai,<br />
1,5 g (60 ml), N1, „Laboratoire Innothera“<br />
BACTOX 250 mg/5 ml, Amoxicillinum, vidinës suspensijos milteliai,<br />
3 g (60 ml), N1, „Laboratoire Innothera“<br />
BACTOX 500 mg, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 500 mg, N12,<br />
„Laboratoire Innothera“<br />
HICONCIL, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 250 mg, N16, „KRKA“<br />
TRUMPA INFORMACIJA APIE VAISTUS<br />
HICONCIL, Amoxicillinum, kieta kapsulë, 500 mg, N16, „KRKA“<br />
HICONCIL, Amoxicillinum, injekcijø suspensija, 125 mg/5 ml,<br />
60 ml, N1, „KRKA“<br />
HICONCIL, Amoxicillinum, injekcijø suspensija, 250 mg/5 ml,<br />
100 ml, N1, „KRKA“<br />
OSPAMOX 1000 mg FILM-COATED TABLETS, Amoxicillinum,<br />
plëvele dengta tabletë, 1 g, N12, „Biochemie“<br />
OSPAMOX 125 mg/5 ml GRANULES FOR ORAL SUSPENSION,<br />
Amoxicillinum, granulës, 125 mg/5 ml, 60 ml, N1, „Biochemie“<br />
OSPAMOX 250 mg CAPSULES, Amoxicillinum, kieta kapsulë,<br />
250 mg, N1000, „Biochemie“<br />
OSPAMOX 250 mg/5 ml GRANULES FOR ORAL SUSPEN-<br />
SION (60 ML), Amoxicillinum, granulës, 250 mg/5 ml, 60 ml,<br />
N1, N1000, „Biochemie“<br />
OSPAMOX 500 mg FILM-COATED TABLETS, Amoxicillinum,<br />
plëvele dengta tabletë, 500 mg, N12, „Biochemie“<br />
PAN-AMOXICILLIN 1 g, Amoxicillinum, milteliai injekuojamajam<br />
tirpalui ruoðti, 1 g, N50, „Panpharma“<br />
PAN-AMOXICILLIN 500 mg, Amoxicillinum, milteliai injekuojamajam<br />
tirpalui ruoðti, 500 mg/vial, N50, „Panpharma“<br />
Amoxicillinum et Acidum clavulanicum<br />
Indikacijos. Vidurinës ausies uþdegimas; ûminis sinusitas; lëtinio<br />
bronchito paûmëjimas; pneumonija; lyties ir ðlapimo organø infekcijos;<br />
odos ir minkðtøjø audiniø infekcijos. Kontraindikacijos.<br />
Padidëjæs organizmo jautrumas β laktaminiams antibiotikams;<br />
sunkus kepenø funkcijos sutrikimas. Dozavimas. Suaugusiesiems.<br />
Rekomenduojama 3 kartus per parà gerti po 500 mg amoksicilino<br />
ir po 125 mg klavulano rûgðties. Preparato reikia gerti vienodais<br />
intervalais. Jeigu per parà geriamos 3 dozës, tarp jø reikëtø,<br />
jeigu ámanoma, daryti 8 val. pertraukà. Maþesniems nei<br />
2 metø vaikams. Rekomenduojama paros dozë yra nuo 37,5 mg<br />
(30 mg amoksicilino ir 7,5 mg klavulano rûgðties) iki 50 mg (40 mg<br />
amoksicilino ir 10 mg klavulano rûgðties) kilogramui kûno svorio.<br />
Ji lygiomis dalimis geriama per 3 kartus. 2–12 metø vaikams.<br />
Rekomenduojama paros dozë yra nuo 37,5 mg (30 mg<br />
amoksicilino ir 7,5 mg klavulano rûgðties) iki 75 mg (60 mg<br />
amoksicilino ir 15 mg klavulano rûgðties) kilogramui kûno svorio.<br />
Ji lygiomis dalimis geriama per 3 kartus.<br />
AMOKSIKLAV, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, injekcijø<br />
tirpalas, 500 mg+100 mg/buteliuke arba 1 g+200 mg/buteliuke,<br />
N5, „Lek Pharmaceutical&Ch.C.“<br />
AMOKSIKLAV 2x1000 mg TABLETËS, Amoxicillinum. Acidum<br />
clavulanicum, plëvele dengta tabletë, 875 mg+125 mg, N10;<br />
N24, „Lek Pharmaceutical&Ch.C.“<br />
AMOKSIKLAV 2x457 mg/5 ml MILTELIAI GERIAMAJAI SUS-<br />
PENSIJAI RUOÐTI, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, vidinës<br />
suspensijos milteliai, 400 mg+57 mg/5 ml, 35 ml; 50 ml; 70 ml;<br />
140 ml, „Lek Pharmaceutical&Ch.C.“<br />
AMOKSIKLAV 2x625 mg TABLETËS, Amoxicillinum. Acidum<br />
clavulanicum, plëvele dengta tabletë, 500 mg+125 mg, N10;<br />
N24, „Lek Pharmaceutical&Ch.C.“<br />
AUGMENTIN, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, injekcijø<br />
tirpalo milteliai, 500 mg+100 mg, N10, „SmithKline Beecham“<br />
AUGMENTIN, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, injekcijø<br />
tirpalo milteliai, 1000 mg+200 mg, N5, „SmithKline Beecham“<br />
AUGMENTIN 1 g, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, plëvele<br />
dengta tabletë, 875 mg+125 mg, N14, „Smithkline Beecham<br />
Pharmaceuticals“<br />
AUGMENTIN 625 mg, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum,<br />
plëvele dengta tabletë, 500 mg+125 mg, N20, „Smithkline Beecham<br />
Pharmaceuticals“<br />
AUGMENTIN 228 mg/5 ml, Amoxycillinum. Acidum clavulanicum,<br />
vidinës suspensijos milteliai, 200 mg+28,5 mg/5 ml, 70 ml,<br />
N1, „Smithkline Beecham Pharmaceuticals“<br />
AUGMENTIN 457 mg/5 ml, Amoxycillinum. Acidum clavulanicum,<br />
vidinës suspensijos milteliai, 400 mg+57 mg/5 ml, 70 ml,<br />
N1, „Smithkline Beecham Pharmaceuticals“<br />
BETAKLAV, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, tabletës, 500<br />
mg+125 mg, N14; N21, „KRKA“<br />
BETAKLAV, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, milteliai geriamajai<br />
suspensijai ruoðti, 250 mg+62,5 mg/5 ml, 100 ml, N1, „KRKA“<br />
BETAKLAV DUO, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, tabletë,<br />
875 mg+125 mg, N14, „KRKA“<br />
CURAM, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, milteliai geriamajai<br />
suspensijai ruoðti, 125 mg+31,25 mg/5 ml; 250 mg+<br />
62,5 mg/5 ml, N1, „Biochemie GmbH“<br />
CURAM, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, plëvele dengta<br />
tabletë, 500 mg+125 mg, N14, „Biochemie GmbH“<br />
CURAM 1000 mg, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, plëvele<br />
dengtos tabletës, 875 mg+125 mg, N14, „Biochemie GmbH“<br />
ENHANCIN TABLETS 250/125 mg, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum,<br />
plëvele dengta tabletë, 250 mg+125 mg, N21, „Ranbaxy<br />
Ireland Limited“<br />
ENHANCIN TABLETS 500/125 mg, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum,<br />
plëvele dengta tabletë, 500 mg+125 mg, N21, „Ranbaxy<br />
Ireland Limited“<br />
MEDOCLAV, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, milteliai<br />
geriamajai suspensijai ruoðti, 125 mg+31,25 mg/5 ml, 60 ml;<br />
100 ml, „Medochemie“<br />
MEDOCLAV FORTE, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum,<br />
milteliai geriamajai suspensijai ruoðti, 250 mg+62,5 mg/5 ml,<br />
60 ml; 100 ml, „Medochemie“<br />
MOXICLAV 375, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, tabletë,<br />
250 mg+125 mg, N20, „Medochemie Ltd.“<br />
MOXICLAV 625, Amoxicillinum. Acidum clavulanicum, tabletë,<br />
500 mg+125 mg, N20, „Medochemie Ltd.“<br />
Ampicillinum<br />
Indikacijos. Virðutiniø ir apatiniø kvëpavimo takø infekcijos, plau-<br />
GYDYMO MENAS<br />
55