Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

More documents

Recommendations

Info

ar padidëjusi jos rizika dël hemostazës sutrikimø, iðskyrus ne heparino sukeltà iðsëtinæ intravaskulinæ koaguliacijà. Yra organiniø paþeidimø, kurie gali kraujuoti. Gydomøjø nadroparino doziø draudþiama vartoti, jeigu yra toliau nurodyta bûklë. Hemoraginis insultas. Sunkus inkstø nepakankamumas (kreatinino klirensas maþesnis kaip 30 ml/min., apskaièiuotas pagal Cockroft‘o formulæ), iðskyrus tuos atvejus, jei atliekama dializë. Jei inkstø nepakankamumas sunkus, reikia vartoti nefrakcionuoto heparino. Apskaièiuojant pagal Cockroft‘o formulæ reikia þinoti paciento svorá. Vartojant gydomàsias MMSH dozes, draudþiama sukelti epiduralinæ ar spinalinæ anestezijà. Dozavimas. Nadroparino ðvirkðèiama á poodá (iðskyrus inkstø dializës metu). Á raumenis jo injekuoti negalima. Pateiktos dozavimo rekomendacijos tinka suaugusiems þmonëms. Gydymo metu bûtina reguliariai tikrinti trombocitø kieká, nes heparinas gali sukelti trombocitopenijà. Ûminei giliøjø venø trombozei gydyti: 100 TV/kg kas 12 val., paprastai 10 parø. Pooperaciniø venø tromboziø profilaktikai: bendrojoje chirurgijoje – 2850 TV (0,3 ml) 2–4 val. prieð operacijà, vëliau po 2850 TV (0,3 ml) kas 24 val. 7 paras ar ilgiau, kol pacientas pradës judëti; ortopedinëje chirurgijoje – po 41 TV/kg 12 val. prieð operacijà ir 12 val. po jos, vëliau po 41 TV/kg kas 24 val. 3 paras, nuo ketvirtosios paros – po 61,5 TV/kg kas 24 val., paprastai gydoma 10 parø ar kol pacientas pradës judëti. Nestabili krûtinës angina, ne Q bangos miokardo infarktas (pirmoji dozë inj. á v.): po 86 TV/kg kas 12 val., paprastai 6 paras. Injekcijos á arterijas – ekstrakorporinës sistemos apsaugai nuo kreðëjimo hemodializës metu: kai kraujavimo pavojus nedidelis – 65 TV/kg procedûros pradþioje, kai kraujavimo pavojus didelis – pusë nurodytos dozës procedûros pradþioje, dializei uþtrukus ilgiau kaip 4 val., papildomai ðvirkðèiama maþesnë dozë. FRAXIPARINE, Nadroparinum calcicum, injekcijø tirpalas, 2850 TV anti-Xa/0,3 ml; 5700 TV anti-Xa/0,6 ml; 7600 TV anti-Xa/0,8 ml, N10, „Sanofi-Syntelabo“ FRAXIPARINE FORTE, Nadroparinum calcicum, injekcijø tirpalas, 11 400 TV anti-Xa/0,6 ml; 15200 TV anti-Xa/0,8 ml; 19 000 TV anti-Xa/1 ml, N2, „Sanofi-Syntelabo“ Reviparinum natricum Indikacijos. Pooperaciniø venø tromboziø profilaktikai; imobilizuotø pacientø giliøjø venø tromboziø profilaktikai. Kontraindikacijos. Centrinës nervø sistemos, akiø operacijos; padidëjæs jautrumas reviparinui, reviparino ar heparino sukelta trombocitopenija, kraujavimo rizika ar padidëjusi hemoragijos rizika dël sutrikusios hemostazës; organiniai paþeidimai, dël kuriø gali kraujuoti (pvz.: skrandþio ar dvylikapirðtës þarnos opa, sunki nekontroliuojama hipertenzija, hemoraginis insultas ir kt.); gresiantis abortas; naujagimiams. Dozavimas. Injekuojama po oda: pirminei giliøjø venø trombozës profilaktikai po chirurginiø operacijø: po 0,25 ml 1 k./p., 1-àjà dozæ suðvirkðti 2 val. prieð operacijà. Gydymo trukmë parenkama individualiai, atsiþvelgiant á trombozës rizikà, paprastai – 7 dienos. Imobilizuotø pacientø pirminei giliøjø venø trombozës profilaktikai: po 0,25 ml 1 kartà per parà, 1-àjà dozæ suðvirkðti imobilizacijos dienà. Gydymo trukmë individuali, pacientams su gipso átvarais – vidutiniðkai 41 diena. CLIVARINE, Reviparinum natricum, injekcijø tirpalas, 1432 TV anti-Xa/0,25 ml, N5; N10, „Knoll“ Tinzaparinum natricum Indikacijos. Ûminei giliøjø venø trombozei gydyti; pooperaciniø venø tromboziø profilaktikai; ekstrakorporinës sistemos apsaugai nuo kreðëjimo hemodializës metu. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas tinzaparinui; padidëjæs polinkis kraujuoti; nekontroliuojama sunki hipertenzija; ûminis smegenø insultas; sepsinis endokarditas. Dozavimas. Injekuojama po oda. Ûminei giliøjø venø trombozei gydyti: po 175 TV/kg kas 24 val. Pooperaciniø venø tromboziø profilaktikai: kai rizika vidutinë (bendrosios chirurgijos operacijos) – 3500 TV 2 val. prieð operacijà, vëliau po 3500 TV kas 24 val. 7–10 parø; kai rizika didelë (klubo sànario protezavimas) – 50 TV/kg 2 val. prieð operacijà, vëliau po 50 TV/kg kas 24 val., kol pacientas pradeda judëti. Injekuojant á arterijà ar á venà ekstrakorporinës sistemos apsaugai nuo kreðëjimo hemodializës metu: procedûros trukmë 4 val. – 2500 TV procedûros pradþioje, paskui po 750 TV per val. inf. á venà. INNOHEP, Tinzaparinum natricum, injekcijø tirpalas, 18 000 TV anti-Xa/0,9 ml, N10, „Leo“ INNOHEP 4500 anti-Xa TV/0,45 ml, Tinzaparinum natricum, injekcijø tirpalas, 4500 TV anti-Xa/0,45 ml, N10, „Leo“ INNOHEP 3500 anti-Xa TV/0,35 ml, Tinzaparinum natricum, injekcijø tirpalas, 3500 TV anti-Xa/0,35 ml, N10, „Leo“ INNOHEP 10000 anti-Xa TV/ml, Tinzaparinum natricum, injekcijø tirpalas, 10 000 anti-Xa TV/ml, 2 ml, N10, „Leo“ INNOHEP 20000 anti-Xa TV/ml, Tinzaparinum natricum, injekcijø tirpalas, 20 000 anti-Xa TV/ml, 2 ml, N10, „Leo“ 1.1.2.2. Geriamieji antikoaguliantai Acenocoumarolum Indikacijos. Giliøjø venø bei ðirdies vainikiniø kraujagysliø trombozës profilaktika ir gydymas, apsauga nuo embolijos sukeltø komplikacijø. Persirgta plauèiø embolija. Tromboembolijos sukeltø komplikacijø profilaktika, jei yra prieðirdþiø virpëjimas, dirbtinis ðirdies voþtuvas ar kraujagysliø protezas. Ágimtas an- FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m. titrombino III trûkumas. Ligonio, serganèio prieðirdþiø virpëjimu ar plazdëjimu, rengimas ðirdies defibriliacijai (medikamento vartojama kelias savaites). Tinka, pradëjus gydyti heparinu, toliau juo gydyti serganèius ûminiu miokardo infarktu ligonius, kuriems daþniau gali atsirasti sisteminiø ir plauèiø tromboemboliniø komplikacijø arba kuriems yra didesnis pakartotinio miokardo infarkto ar trombø atsiradimo kairiajame skilvelyje pavojus. Kontraindikacijos. Bûklë, kurios metu kraujavimo pavojus didesnis negu laukiama antitrombinio gydymo nauda: hemoraginë diatezë, kraujavimas ið atvirø þaizdø, skrandþio ir dvylikapirðtës þarnos opaligë, opinis kolitas, ne seniau kaip prieð du mënesius ávykæs hemoraginis smegenø insultas, gresiantis abortas, nëðèiøjø eklampsija arba bûklë prieð jà, ilgalaikis endokarditas, perikarditas, smegenø aneurizma, sluoksniuojamoji aortos aneurizma, piktybinë hipertenzija, bûklë po akiø, nervø ar stomatologinës operacijos, juosmeninës ar aortos punkcijos, organo biopsijos. Be to, medikamentas netinka ligoniams, su kuriais sunku bendrauti, pvz., pacientas serga senatvine silpnaprotyste, psichoze, alkoholizmu. Dozavimas. Geriamosios tabletës geriamos kartà per parà. Dozavimas individualus, kadangi pacientø jautrumas preparatui yra skirtingas. Pirmàjà dienà reikia gerti 1,5–2 tab. (6–8 mg), antràjà – 1 tab. (4 mg), nuo treèios dienos dozæ reikia nustatyti, atsiþvelgiant á protrombino laikà arba TNS (Tarptautiná normalizuotà santyká). Palaikomoji dozë daþniausiai yra 1–8 mg. Paros dozës pokytis turi bûti ne didesnis kaip 1 mg (t.y. ketvirtis tabletës). Jei ligonis pagyvenæs, serga kepenø ar inkstø veiklos nepakankamumu, dozæ reikia maþinti. Acenokumarolio poreikis sumaþëja, organizme sumaþëjus vitamino K (pvz., badaujant, vartojant antibiotikø), dël kepenø ar inkstø ligos kraujyje sumaþëjus albuminø, sergant piktybiniu augliu, hipertireoze, karðèiuojant, viduriuojant, atsiradus kraujotakos nepakankamumo sukeltai stazei. Acenokumarolio dozës reikia didesnës, á organizmà patekus per daug vitamino K, pasireiðkus hipotireozei, nefrozës sindromui, pabrinkimui ar hiperlipemijai. Jei pageidaujamà TNS rodmenø pokytá sukelia tik labai didelë dozë, galima átarti, kad pacientas acenokumarolio poveikiui yra nejautrus. Jei reikia baigti gydyti heparinu ir pradëti vartoti acenokumarolio, 3–5 dienas bûtina vartoti abiejø medikamentø. Atsiþvelgiant á indikacijas TNS turi bûti 2,0–3,5 (protrombino indeksas atitinkamai 40–30 proc.). Ðis rodmuo turi bûti ne didesnis kaip 4 (protrombino indeksas – maþdaug 25 proc.), antraip kraujavimo atsiradimo pavojus gali bûti didesnis negu laukiama gydymo nauda. ACENOCUMAROL, Acenocoumarolum, tabletë, 4 mg, N60, „Polfa Warsaw“ Warfarinum Indikacijos. Giliøjø venø trombozei ir plauèiø embolijai gydyti ir profilaktikai. Antrinei miokardo infarkto ir tromboemboliniø komplikacijø (insulto ar sisteminës embolijos) po miokardo infarkto profilaktikai. Tromboemboliniø komplikacijø profilaktikai pacientams, kuriems yra prieðirdþiø virpëjimas, kurie serga ðirdies voþtuvø ar dirbtiniø voþtuvø liga. Laikinam iðemijos priepuoliui (LIA) ir insultui gydyti bei profilaktikai. Kontraindikacijos. Nëðtumas. Polinkis kraujuoti (von Willebrando liga, hemofilijos, trombocitopenija, sutrikusi trombocitø funkcija). Sunkus kepenø nepakankamumas ir kepenø cirozë. Negydoma ar nekontroliuojama hipertenzija. Neseniai buvæs intrakranijinis kraujavimas. Padidëjæs intrakranijinio kraujavimo pavojus, pvz., smegenø arterijø aneurizma. Polinkis griûti. Centrinës nervø sistemos ar akiø chirurgija. Bûklës, dël kuriø gali kraujuoti ið virðkinamojo trakto ar ðlapimo takø, pvz., anksèiau buvæs kraujavimas ið virðkinamojo trakto, divertikuliozë ar piktybinis navikas. Infekcinis endokarditas ar skystis perikarde. Demencija, psichozës, alkoholizmas ir kitos bûklës, kai ligonis gali nesilaikyti gydymo reþimo, todël nesaugu vartoti antikoaguliantø. Dozavimas. Dozë nustatoma kiekvienam pacientui individualiai, vadovaujantis TNS protrombino rodmenimis. Protrombino laikas (PL), nustatytas naudojant ávairius reagentus ir laboratoriniø tyrimø bûdus, gali bûti skirtingas. Standartizuojant tyrimø rezultatus ir suvienodinant jø rezultatø vertinimà naudojamas TNS metodas. Paprastai dozuojant (giliøjø venø trombozë, plauèiø arterijos tromboembolija, prieðirdþiø virpëjimas, ðirdies voþtuvø bioprotezø implantavimas, miokardo infarktas) rekomenduojama palaikyti TNS=2,0–3,0. Jei reikia gydyti intensyviau (mechaniniø ðirdies voþtuvø implantavimas, pakartotinë embolija), rekomenduojama TNS gali bûti 3,0–4,5. Gydyti paprastai pradedama 10–15 mg per parà. Ði pradinë dozë vartojama pirmas 2–4 gydymo dienas, palaipsniui jà koreguojant pagal individualià paciento kreðumo sistemos reakcijà, kol pasiekiamas optimalus TNS. Palaikomoji varfarino dozë paprastai yra 2–10 mg per parà. Vyresnio amþiaus, nusilpusiems ir rizikos grupei priklausantiems pacientams skiriama maþesnë pradinë dozë, jei reikia, ji didinama atsargiai. Terapinës dozës vaikams nëra nustatytos. Gydymo trukmë individuali. Antikoaguliantai vartojami tol, kol iðlieka tromboembolijos rizika. Pradëjus gydyti TNS tiriamas kasdien. Nustaèius palaikomàjà dozæ kitas 3–4 savaites TNS tiriama 1–2 kartus per savaitæ, vëliau – kas 1–4 savaites. Daþnesni kontroliniai tyrimai reikalingi, jei keièiasi paciento sveikatos bûklë, prieð planinæ operacijà arba kità procedûrà, taip pat kai pradedama arba nustojama vartoti kokio nors kito vaisto. Vaisto vartojama kartà per parà, pageidautina tuo paèiu laiku. Apie praleistas dozes bûtina praneðti gydytojui. Kadangi vaistas pradeda veikti ne ið karto, ûminiø bûkliø metu gydyti pradedama heparinu. TRUMPA INFORMACIJA APIE VAISTUS Pradedant gydyti varfarinu, rekomenduojama dar 4–5 paras skirti heparino, tai uþtikrina reikalingà nepertraukiamà kreðumo sistemos slopinimà. Pasiekus reikalingà TNS reikðmæ, heparino vartojimas nutraukiamas. Ðiuo atveju norint gauti teisingus TNS rodmenis, kraujà reikia tirti praëjus 5 val. po paskutinës intraveninës heparino injekcijos, praëjus 4 val. po heparino infuzijos arba praëjus 24 valandoms po paskutinës heparino injekcijos po oda. ORFARIN, Warfarinum, tabletë, 3 mg; 5 mg, N30; N100, „Orion Corporation“ VARFARINS-GRINDEKS 1 mg, Warfarinum natricum, tabletë, 1 mg, N100, „Grindex“ VARFARINS-GRINDEKS 3 mg, Warfarinum natricum, tabletë, 3 mg, N100, „Grindex“ VARFARINS-GRINDEKS 5 mg, Warfarinum natricum, tabletë, 5 mg, N100, „Grindex“ WARFARIN 3-SL, Warfarinum, tabletë, 3 mg, N100, „Slovakofarma“ WARFARIN 5-SL, Warfarinum, tabletë, 5 mg, N100, „Slovakofarma“ 1.1.3. Fibrinoliziniai vaistai Alteplasum Indikacijos. Trombams tirpinti ûminio infarkto metu 90 min. trunkantis (pagreitintas) gydymas pacientams, kuriuos galima pradëti gydyti praëjus 6 val. nuo simptomø pasireiðkimo pradþios. Trombams tirpinti sunkios ûminës plauèiø embolijos metu, kai kintama hemodinamika. Tokiu atveju, jeigu ámanoma, diagnozæ reikëtø patikslinti plauèiø angiografija arba skenavimu. Trombams tirpinti iðtikus ûminiam iðeminiam insultui. Gydyti galima pradëti tik praëjus 3 val. nuo insulto pradþios ir tik tinkamu bûdu (pvz., kompiuterine tomografija) nustaèius, kad nëra intrakranijinës hemoragijos. Kontraindikacijos. Negalima vartoti tuo atveju, jei yra didelë kraujavimo galimybë, pvz., sergant hemoragine diateze; vartojant geriamøjø antikoaguliantø, pvz., varfarino natrio; prasidëjus stipriam arba pavojingam kraujavimui ar jei jis yra neseniai buvæs; po neseniai atliktos intrakranijinës arba intraspinalinës operacijos, sunkios galvos traumos arba neseniai iðtikusio insulto; jei yra intrakranijinis auglys, arterijø bei venø anomalija arba aneurizma; jei yra hemoraginë retinopatija, pvz., diabetikams (regos sutrikimas gali rodyti, kad yra hemoraginë retinopatija); po neseniai (maþiau nei prieð 10 dienø) daryto iðorinio ðirdies masaþo, buvusio gimdymo, neseniai atliktos neuþspaustø kraujagysliø (pvz., poraktinës arba jungo venos) punkcijos; sergant sunkia arterine hipertenzija; sergant bakterijø sukeltu endokarditu arba perikarditu; sergant ûminiu pankreatitu; yra stemplës varikozë, arterijø aneurizma, arterijø arba venø anomalija, per paskutinius 3 mën. buvo sirgta virðkinamojo trakto opalige; yra navikas, dël kurio kraujavimo galimybë yra padidëjusi; sergant sunkia kepenø liga, áskaitant kepenø nepakankamumà ar cirozæ, padidëjusá kraujospûdá vartø venose (stemplës varikozæ) ir aktyvø hepatità; per paskutinius 3 mën. buvo atlikta sunki operacija arba ávyko didesnë trauma. Gydant ligonius, kuriuos iðtiko ûminis iðeminis insultas, kontraindikacijos yra dar ir ðios: intrakranijinë hemoragija (arba ji yra buvusi); átariama, jog yra subarachnoidinë hemoragija; traukuliai, pasireiðkæ insulto pradþioje; jeigu prieð 48 val. prieð insultà buvo vartota heparino, o aPTT yra padidëjæs; trombocitø yra maþiau negu 100 000/mm3 . Dozavimas. Ûminis miokardo infarktas (didþiausia bendra dozë – 100 mg): per pirmàsias 6 val. po MI – ið pradþiø 15 mg inj. á v., paskui 50 mg inf. á v. per 30 min., galiausiai 35 mg inf. á v. per 60 min.; maþiau kaip 65 kg sveriantiems pacientams ið pradþiø 15 mg inj. á v., paskui 0,75 mg/kg (bet ne daugiau kaip 50 mg) inf. á v. per 30 min., galiausiai 0,5 mg/kg (bet ne daugiau kaip 35 mg) inf. á v. per 60 min.; per 6–12 val. po MI: ið pradþiø 10 mg inj. á v., paskui 50 mg inf. á v. per 60 min., galiausiai po 10 mg inf. á v. per 30 min. 4 kartus (maþiau kaip 65 kg sveriantiems pacientams suminë dozë neturi virðyti 1,5 mg/kg). Plauèiø tromboembolija (didþiausia bendra dozë – 100 mg): ið pradþiø 10 mg inj. á v. per 1–2 min., paskui 90 mg inf. á v. per 2 val. (maþiau kaip 65 kg sveriantiems pacientams suminë dozë neturi virðyti 1,5 mg/kg). Ûminis iðeminis insultas: suminë dozë – 0,9 mg/kg (ne daugiau kaip 90 mg) inf. á v. per 60 min., ið pradþiø 10 proc. dozës ðvirkðèiama ið karto. ACTILYSE, Alteplasum, injekcijø tirpalo milteliai, 50 mg+50 ml tirpiklio buteliuke, N1, „Boehringer Ingelheim“ Streptokinasum Indikacijos. Trombams tirpinti: kai yra ûminis MI, ûminë masyvi plauèiø tromboembolija, giliøjø venø trombozë, ûminë arterinë trombozë ir embolija, centrinës tinklainës venos ar arterijos trombozë. Kontraindikacijos. Bûklës, kai kraujuoja ar neseniai kraujavo: aktyvus vidinis kraujavimas, nesena smegenø trauma, po intrakranijinës ar intraspinalinës operacijos, kaukolës vidaus navikas, didelë hipertenzija, sutrikæs kraujo kreðëjimas (iðskyrus diseminuotà intravazalinæ koaguliacijà); buvusi sunki alerginë reakcija á streptokinazæ. Dozavimas. Infuzijomis á venà. Ûminis MI: 1,5 mln. VV per 60 min. Plauèiø tromboembolija, giliøjø venø trombozë, arterijø okliuzija: ásotinamoji dozë – 250 000 TV per 30 min., paskui po 100 000 TV/ val., kai yra giliøjø venø trombozë, gydoma 72 val., plauèiø embolija – 24 val. (jei kartu yra giliøjø venø trombozë – 72 val.), arterijø trombozë – 24–72 val., centriniø tinklainës kraujagysliø trombozë – 12 val. GYDYMO MENAS 77
KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAISTAI KABIKINASE, Streptokinasum, injekcijø tirpalo milteliai, 250 000 TV; 750 000 TV; 1500 000 TV, N1, „Pharmacia & Upjohn“ 1.2. Antihemoraginiai vaistai 1.2.1. Trombocitø adhezijà skatinantys vaistai Etamsylatum Indikacijos. Ávairios etiologijos pavirðiniam ar vidiniam kapiliariniam kraujavimui gydyti ir profilaktikai, ypaè kai kraujuoja dël paþeisto endotelio: gera kraujo perfuzija pasiþyminèiø audiniø kraujavimui operacijos metu ir po operacijos pavirðiniam kraujavimui gydyti bei profilaktikai (otorinolaringologijos, ginekologijos, akuðerijos, urologijos, stomatologijos, oftalmologijos ir plastinës chirurgijos ligoniams). Ávairios etiologijos ir lokalizacijos kapiliariniam kraujavimui gydyti bei jo profilaktikai: hematurija, metroragija, pirminë menoragija, kraujavimas ið nosies, kraujavimas ið dantenø. Neonatologija: naujagimiams apsaugoti nuo periventrikulinio kraujavimo. Kontraindikacijos. Ûminë porfirija, vaikø hemoblastozë, pernelyg didelis jautrumas etamsilatui ar vaisto sudedamosioms dalims. Dozavimas. Optimali etamsilato paros dozë suaugusiesiems yra 10–20 mg kilogramui kûno svorio, skiriama per 3–4 kartus. Daþniausiai skiriama ðvirkðti po 1–2 ampules á raumenis ar lëtai á venà tris ar keturis kartus per parà. Vienà valandà prieð operacijà skiriama 1–2 ampulës á v. arba á r. Operacijos metu skiriama 1–2 ampulës á v.; dozë gali bûti kartojama. Po operacijos skiriama 1–2 ampulës (ar 1–2 tabletës) kas 6 valandas, kol nebelieka kraujavimo rizikos. Neonatologijoje etamsilato skiriama á raumenis ar á venà po 12,5 mg/kg kûno svorio (0,1 ml=12,5 mg). Gydyti turi bûti pradedama per pirmas dvi valandas po gimimo. Vaisto reikia skirti tol, kol mikrocirkuliacijos sutrikimai praeina. Ampulës turiná galima vartoti vietiðkai su sterilios marlës tamponu (odos persodinimo, dantø paðalinimo atvejais). DICYNONE, Etamsylatum, injekcijø tirpalas, 250 mg/2 ml, „Lek“ DICYNONE TABLETS 250 mg, Etamsylatum, tabletë, 250 mg, N100, „Lek“ ETAMZILATS 250 mg, Etamsylatum, tabletë, 250 mg, N50, „OlainFarm“ 1.2.2. Kreðëjimo faktoriai Concentratum complexus prothrombini activati Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam VIII, IX ar XII faktoriaus inhibitoriø, stabdyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Diseminuotos intravaskulinës koaguliacijos (DIK) sindromas. Dozavimas. Injekcijomis á venà ne greièiau kaip 2 TV/kg/min. Orientacinës dozës: po 50–100 TV/kg kas 12 val. (nevirðyti 200 TV/kg per parà dozës). FEIBA TIM 4 IMMUNO 500 FEIBA UNITS, Factor VIII inhibitor bypassing activity, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV aktyvaus protrombino komplekso koncentrato, 20 ml, N1, „Baxter“ FEIBA TIM 4 IMMUNO 1000 FEIBA UNITS, Factor VIII inhibitor bypassing activity, injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV aktyvaus protrombino komplekso koncentrato, 20 ml, N1, „Baxter“ Factor coagulationis VII Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam ágimto ar ágyto VII faktoriaus stokos, gydyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Alergija bet kuriai preparato sudedamajai daliai; padidëjæs trombozës ar diseminuotos intravaskulinës koaguliacijos pavojus. Dozavimas. Infuzijos á venà ne greièiau kaip 2 ml/min. Tiksli dozë nustatoma pagal pradinæ VII faktoriaus koncentracijà plazmoje ir reikiamà gydomàjà koncentracijà. Nevirðyti VII faktoriaus aktyvumo plazmoje >130 proc. VII faktoriaus koncentrato 1 TV/kg kûno svorio maþdaug 2 proc. padidina VII faktoriaus aktyvumà plazmoje. Gydymui bûtina VII faktoriaus koncentracija plazmoje: silpnas kraujavimas, nedidelës chirurginës intervencijos – 10– 20 proc., stiprus kraujavimas ir rimtos chirurginës intervencijos – 20–25 proc. FVII pusinis eliminacijos greitis trumpas (3– 5 val.), todël didelei koncentracijai palaikyti vaisto 8–12 val. gali tekti skirti kas valandà. FACTOR VII CONCENTRATE TIM 4 IMMUNO, Factor VII coagulationis humanus, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV aktyvaus protrombino komplekso koncentrato + 5 ml; 10 ml tirpiklio, N1, „Baxter“ Factor coagulationis VIIa Indikacijos. Pavojingas kraujavimas ir chirurginë procedûra pacientui, kuris turi VIII ir IX kreðëjimo faktoriø inhibitoriø. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas pelës, þiurkëno, jauèio baltymams. Dozavimas. Injekcijos á venà per 2–5 min. Po 3–6 KTV (60–120 µg)/kg: ið pradþiø kas 2–3 val., vëliau – kas 4–12 val. NOVOSEVEN 60 KIU (1,2 mg), Human recombinant coagulation factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 60 KTV (1,2 mg) + 2,2 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo Nordisk“ NOVOSEVEN 120 KIU (2,4 mg), Human recombinant coagulation factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 120 KTV (2,4 mg) + 4,3 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo Nordisk“ NOVOSEVEN 240 KIU (4,8 mg), Human recombinant coagulation factor VIIa, milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 240 KTV (4,8 mg) + 8,5 ml tirpiklio+ðvirkðtimo rinkinys, N1, „Novo Nordisk“ Factor coagulationis VIII Indikacijos. Kraujavimui, sukeltam ágimto (hemofilija A) ar ágyto VIII faktoriaus nepakankamumo ar VIII faktoriaus inhibitoriø, stabdyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas peliø baltymui. Dozavimas. Injekcijos á venà (lëtai). Orientacinës dozës pacientams, kuriø plazmoje VIII faktoriaus inhibitoriaus nëra. Tiksli dozë nustatoma pagal pradinæ VIII faktoriaus koncentracijà plazmoje ir reikiamà gydomàjà koncentracijà. Nestiprus kraujavimas: po 10–15 TV/kg kas 12 val. 2–4 dienas; gausus kraujavimas: ásotinamoji dozë – 30–40 TV/kg, palaikomoji – po 30–40 TV/kg kas 12 val. Profilaktikai: po 10–50 TV/kg kas 2– 3 dienas (jaunesniems pacientams gali prireikti trumpesniø intervalø ar didesniø doziø). DRIED FACTOR VIII FRACTION 8Y 250, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktoriaus 8Y frakcija (susijusio su Vilebrando faktoriumi), milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 250 TV/buteliuke + 10 ml tirpiklio, N1, „Bio Products Laboratory“ DRIED FACTOR VIII FRACTION 8Y 500, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktoriaus 8Y frakcija (susijusio su Vilebrando faktoriumi), milteliai ir injekcijø tirpalo tirpiklis, 500 TV/buteliuke + 20 ml tirpiklio, N1, „Bio Products Laboratory“ HAEMOCTIN SDH 250, Human plasma fraction enriched with blood clotting factor VIII, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 250 TV/buteliuke + 5 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“ HAEMOCTIN SDH 500, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/ buteliuke + 10 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“ HAEMOCTIN SDH 1000, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 1000 TV/buteliuke + 10 ml tirpiklio, N1, „Biotest Pharma“ HEMOFIL M 250 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 250 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“ HEMOFIL M 500 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“ HEMOFIL M 1000 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus, injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV/ buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter S.A.“ IMMUNATE 250 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 250 TV/buteliuke, N1, „Baxter AG“ IMMUNATE 500 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV/buteliuke, N1, „Baxter AG“ IMMUNATE 1000 IU, Þmogaus kraujo kreðëjimo VIII faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV/buteliuke, N1, „Baxter AG“ KOATE-DVI, Antihemophilic factor (human), injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 250 TV; 500 TV; 1000 TV + 5 ml tirpiklio, N1, „Bayer“ RECOMBINATE 250 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 250 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“ RECOMBINATE 500 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 500 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“ RECOMBINATE 1000 IU, Factor VIII coagulationis sanguinis humani cryodesiccatus recomb., injekcijø tirpalo milteliai ir tirpiklis, 1000 TV VIII kreðëjimo faktoriaus, N1, „Baxter“ Factor coagulationis IX Indikacijos. Ágimto ar ágyto IX faktoriaus trûkumo sukeltam kraujavimui stabdyti ir profilaktikai (hemofilija B, hemofilija B su IX faktoriaus slopinimu, ágytas IX faktoriaus trûkumas dël savaiminio IX faktoriaus slopinimo iðsivystymo). Kontraindikacijos. Diseminuota intravaskulinë koaguliacija (DIK) ir/arba hiperfibrinolizë. Jei ðie procesai sustabdomi kitomis priemonëmis, preparato skiriama tik esant gyvybei gresianèiam kraujavimui. Padidëjæs organizmo jautrumas veikliajai medþiagai arba bet kuriai kitai sudedamajai daliai. Nepageidaujami poveikiai. Kaip ir vartojant bet kuriø kitø plazmos derivatø, suðvirkðèiamø infuzijos bûdu, galimos retos padidëjusio jautrumo reakcijos (pvz., karðèiavimas, dilgëlinë, pykinimas, dusulys, kraujospûdþio kritimas, ðokas). Dozavimas. Injekuojamas á venà lëtai. Orientacinës dozës pacientams, kuriø plazmoje IX faktoriaus inhibitoriaus nëra (tiksli dozë nustatoma pagal pradinæ IX faktoriaus koncentracijà plazmoje ir reikiamà gydomàjà koncentracijà). Nestiprus kraujavimas: ásotinamoji dozë – 20– 30 TV/kg, palaikomoji – po 15 TV/kg kas 24 val. 2–4 paras; gausus kraujavimas: ásotinamoji dozë yra 60–70 TV/kg, palaikomoji – po 20–40 TV/kg kas 24 val. Profilaktikai: po 20–30 VV/kg 2 kartus per savaitæ. IMMUNINE 200, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir infuzijø tirpalui tirpiklis, 200 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter AG“ IMMUNINE 600, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir infuzijø tirpalui tirpiklis, 600 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter AG“ IMMUNINE 1200, Factor IX coagulationis humans, milteliai ir infuzijø tirpalui tirpiklis, 1200 TV/buteliuke + tirpiklis, N1, „Baxter AG“ REPLENINE-VF 1000, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 1000 TV/buteliuke, N1, „Bio Products Laboratory“ REPLENINE-VF 500, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 500 TV/buteliuke, N1, „Bio Products Laboratory“ REPLENINE-VF 250, Þmogaus kraujo kreðëjimo IX faktorius, injekcijø tirpalo milteliai, 250 TV/buteliuke, N1, „Bio Products Laboratory“ Fibrinogenum humanum Indikacijos. Maþesnë kaip 1,0 g/l fibrinogeno koncentracija plazmoje. Kontraindikacijos. Hiperkoaguliacija, tromboembolija, pooperacinë trombozë, MI; ðirdies dekompensacija; DIK; hepatorenalinis sindromas; sutrikusi organø mikrocirkuliacija; ûminis IFN. Dozavimas. Infuzijos á venà. Biologinis mëginys: 5–10 ml tirpalo kas 3–5 min. 2 kartus, gydomoji dozë – 2–10 g. ÞMOGAUS FIBRINOGENAS, Fibrinogenum humanum, injekcijø tirpalo milteliai, 0,8 g; 1,5 g, N1, Vilniaus kraujo centras Thrombinum Indikacijos. Vietiðkai (kontaktiðkai) kreðëjimui skatinti, kai yra kapiliarinis þaizdos kraujavimas. Dozavimas. Ant kraujuojanèios þaizdos uþdëti prisotintà trombino tirpalo sterilià fibrino kempinæ ar sterilø tamponà. TACHOCOMB ABSORBABLE WOUND DRESSING, Fibrinogenum humanum+Thrombinum bovinum+Aprotininum+Riboflavinum, (4,3–6,7) mg + (1,5–2,5) TV + (0,055–0,087) Ph.Eur.U + (7–26) µg/cm 2 , dengta kempinë (9,5x4,8x0,5 cm); impregnuotas tvarstis (2,5x3x0,5cm), N1, „Nycomed“ 1.2.3. Antifibrinoliziniai vaistai Acidum tranexamicum Indikacijos. Pirminë menoragija, kai nëra organinës gimdos ligos ir netinka ar yra kontraindikuotini sudëtiniai estrogenøprogestagenø preparatai; ûminis kraujavimas ið virðutinës virðkinamojo trakto dalies; kraujavimui maþinti: po danties paðalinimo, kai sergama hemofilija ar vartojami geriamieji netiesioginio veikimo antikoaguliantai, ðirdies operacijø metu, kai taikoma dirbtinë kraujotaka; ágimta angioneurozinë edema. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas traneksamo rûgðèiai; trombozë; subarachnoidinë kraujosruva. Dozavimas. Suaugusiesiems pirminës menoragijos atveju: po 1–1,5 g per os 3– 4 k./p. 3–4 dienas. Ûminis kraujavimas ið virðutinës virðkinamojo trakto dalies: 4,5–6 g per parà, padalijus á 3–6 dalis 5–7 dienas; pirmàsias 2–3 dienas vartojama inj. á v. lëtai, paskui – per os. Kraujavimui maþinti po danties paðalinimo, kai yra hemofilija: po 1–1,5 g per os kas 8 val. arba po 1 g burnai skalauti 2 min. kas 6 val., kol dantenos sugyja. Kraujavimui maþinti po danties paðalinimo, kai vartojami geriamieji netiesioginio veikimo antikoaguliantai: po 1 g burnai skalauti 2 min. kas 6 val., kol dantenos sugyja. Ðirdies operacijø metu, kai taikoma dirbtinë kraujotaka: 10 mg/kg inf. á v. (per 20–30 min.) prieð operacijà, paskui 1 mg/kg per valandà inf. á v. operacijos metu. Ágimta angioneurozinë edema: po 1,5 g per os 3 k./d. Vaikams per os 15–20 mg/kg (ne daugiau kaip 1 g) kas 8 val. IFN atveju dozæ maþinti: kai kreatinino koncentracija 120–250 µmol/l, rekomenduojama vartoti po 10 mg/kg inj. á v. ar po 15 mg/kg per os kas 12 val.; kai 250–500 µmol/l – po 10 mg/kg inj. á v. ar po 15 mg/kg per os kas 24 val.; kai >500 µmol/l – po 10 mg/kg inj. á v. ar po 15 mg/kg per os kas 48 val. CYKLOKAPRON, Acidum tranexamicum, injekcijø tirpalas, 100 mg/ml, 5 ml, N10, „Pharmacia & Upjohn“ Aprotininum Indikacijos. Gausaus kraujavimo profilaktikai atliekant ðirdies operacijas, kai suformuojama dirbtinë kraujo apytaka, kai yra padidëjusi kraujavimo rizika ar bûtina iðvengti kraujavimo; gyvybei gresiantis kraujavimas, kai yra hiperplazminemija. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas aprotininui. Dozavimas. Infuzijos á venà (ne greièiau kaip 100 000 KTV/min. gulinèiam ligoniui). Kraujavimas, sukeltas hiperplazminemijos: pirmiausia skirti bandomàjà 50 000 KTV dozæ per kelias minutes alergijai nustatyti; ið pradþiø 0,5–1 mln. KTV, vëliau prireikus po 0,2 mln. KTV kas valandà, kol nustoja kraujuoti. GORDOX, Aprotininum, injekcijø tirpalas, 10 000 KTV/ml, 10 ml, N25, „Gedeon Richter“ GORDOX 500 000 KIU/50 ml SOLIUTIO FOR INFUSION, Aprotininum, infuzijø tirpalas, 500 000 KTV/50 ml, N10, „Gedeon Richter“ 1.2.4. Vitaminas K Phytomenadionum Indikacijos. Hipoprotrombinemijai, sukeltai vit. K trûkumo ar jo antagonistø poveikio, gydyti ir profilaktikai. Kontraindikacijos. Padidëjæs jautrumas vaistui ar sudedamosioms jo dalims. Dozavimas. Suaugusiesiems. Geriamøjø antikoaguliantø perdozavimas (antikoagulianto vartojimà laikinai nutraukti): stiprus kraujavimas – 5 mg inj. á v. (1 mg/min.) (taip pat skirti ðvieþiai ðaldytos plazmos 15 ml/kg). Jei poveikis nepakankamas, fitomenadiono vartojama kas 4 val.; TNS >8 (kraujavimas nestiprus ar nekraujuoja) – 0,5 mg inj. á v. (1 mg/min.) ar 5 mg per os. Jei poveikis nepakankamas, kartoti 6–8 val. po parenterinës 78 GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA. APÞVALGOS IR AKTUALIJOS (I) 2005 m.
Page 1 and 2:
GYDYMO MENAS FARMAKOTERAPIJA 2005 (
Page 3 and 4:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI AP
Page 5 and 6:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Me
Page 7 and 8:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI è
Page 9 and 10:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Pl
Page 11 and 12:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI pl
Page 13 and 14:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI Le
Page 15 and 16:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI 1.
Page 17 and 18:
VAISTAI KVËPAVIMO LIGOMS GYDYTI SE
Page 19 and 20:
VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDY
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28: VAISTAI GINEKOLOGINËMS LIGOMS GYDY
Page 33 and 34: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI APÞVA
Page 35 and 36: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Skausm
Page 37 and 38: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Galvos
Page 39 and 40: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Profil
Page 41 and 42: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Tramad
Page 43 and 44: SKAUSMÀ SLOPINANTYS VAISTAI Nester
Page 45 and 46: VAISTAI INFEKCINËMS LIGOMS GYDYTI
Page 67 and 68: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
Page 77: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
Page 81: KRAUJODAROS SISTEMÀ VEIKIANTYS VAI
show all

Vaistai infekcinėms ligoms gydyti

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?