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14 Nachrichten Symposium Zukunft des Gesundheitswesens Massive Umwälzungen prognostiziert Das deutsche Gesundheitswesen wird sich in den nächsten zehn Jahren eklatant verändern und dabei auch vornehmlich an öko- nomischen Gesichtspunkten aus- richten. Diese Prognose gaben Vertreter aus den Bereichen der Leistungserbringer, der Gesund- heitsökonomie und der Politik auf einem Symposium der apo- Bank und Novartis in Düsseldorf. Dr. Norbert Hültenschmidt von der Unternehmensberatung Bain & Company konstatierte, dass sich trotz jahrzehntelanger Diskussionen im deutschen Ge- sundheitswesen kaum etwas Prinzipielles verändert habe. Erst der nicht in den Griff zu bekom- mende Anstieg der Ausgaben im Gesundheitsbereich und die enorme Staatsverschuldung dienten der Politik als Katalysato- ren für Anpassungsprozesse des Krankenversicherungssystems und dessen Herausforderungen. Für Hültenschmidt ist die Ge- sundheitswirtschaft zugleich ein gutes Beispiel der weltweiten Verschiebung von Wirtschaftsbe- reichen, in denen zukünftig Profi- te zu erzielen sind. Gegenwärtig würden die falschen Anreize für die Leistungserbringer das Sys- tem bestimmen: Nicht an Krank- heiten müsse man verdienen können, sondern vielmehr an der Gesunderhaltung der Menschen. zm 102, Nr. 14 A, B, 16.7.2012, (998) Foto: imageshop Hültenschmidt forderte einen Pa- radigmenwechsel: Man müsse von der Krankenbehandlung als Grundmaxime zu einem proakti- ven Gesundheitsmanagement gelangen. Prof. Reinhard Rychlik von der Ruhr-Universität Bochum nannte es entscheidend, dass die Basis derer erweitert wird, die das Sys- tem finanzierten. Neben dem Ar- beitslohn müssten auch andere Einkommensarten bei der Bei- tragsbemessung herangezogen werden, „sonst ist das System nicht länger zu finanzieren“, so Rychlik. Auch würde man nicht um höhere Versichertenbeiträge herum kommen, wolle man den Status quo des gegenwärtigen GKV-Leistungskataloges aufrecht erhalten. Auf die zunehmende Notlage der Gesundheitsversorgung in ländli- chen Gebieten wies der Vor- standsvorsitzende der Kassen- ärztlichen Vereinigung Nord- rhein, Dr. Peter Potthoff, hin. Schon heute stünde man beson- ders in ländlichen Gebieten vor erheblichen logistischen Proble- men, „dies dürfte sich noch ver- schärfen“, so Potthoff. Es bräuch- te viel mehr sektorenübergreifen- de Versorgungspfade und ver- netzte Ärztestrukturen, um das Gesundheitssystem zukunftsfest zu machen. Einer verbesserten technischen Vernetzung der IT-Schnittstellen stimmte auch der parlamentari- sche Staatssekretär im Bundesmi- nisterium für Bildung und For- schung, Dr. Helge Braun, zu. „Bei einer Patientin, die heute mit Brustkrebs in eine Klinik eingelie- fert wird, werden die Behand- lungsdaten in 42 verschiedenen Datenbanken gesammelt.“ sg Unikliniken Zunehmende Finanzprobleme Nach Angaben des Verbands der Universitätsklinika Deutschlands (VUD) stehen den Unikranken- häusern immer weniger finan- zielle Mittel zur Verfügung. Dies werde sich in Zukunft noch ver- schärfen. „Auch nachgewiesen leistungsstarke Klinika geraten in die roten Zahlen. Die Ergebnisse Foto: aufrecht-photocase.com verschlechtern sich flächende- ckend“, erklärte der VUD-Vorsit- zende Prof. Michael Albrecht auf dem 8. VUD-Innovationskon- gress in Berlin. 2012 werde voraussichtlich nur noch jedes siebte Uniklinikum ein positives Betriebsergebnis erwirtschaften. Albrechts Angaben zufolge haben die Finanzprobleme mehrere Ursachen. Zum einen bekämen die Krankenhäuser keine leis- tungsgerechten Mittel zur Verfü- gung gestellt, um die Preissteige- rungen beispielsweise bei Perso- nal und Medikamenten auszu- gleichen. Zum anderen seien die finanziellen Reserven der Unikli- niken fast aufgezehrt. eb Reizthema Beschneidung Muslime fordern gesetzliche Garantie Muslimische Organisationen ver- langen vom Bundestag ein gesetzlich garantiertes Recht auf Beschneidung. Ihr Argument: Nur so könne nach dem vom Landgericht Köln verfügten Be- schneidungsverbot wieder Rechtssicherheit für Millionen von muslimischen Familien in Deutschland geschaffen werden. „Wir fordern den deutschen Bun- destag sowie die Politik auf, schnellstmöglich zu handeln und eine gesetzlich geschützte Rege- lung für die Beschneidung von Jungen zu erlassen“, heißt es in einer in Köln verbreiteten Erklä- rung des Koordinationsrates der Muslime und anderer muslimi- scher Organisationen. Vor Kurzem hatte das Gericht re- ligiöse Beschneidungen als straf- bare Körperverletzung einge- stuft. Das Recht des Kindes auf körperliche Unversehrtheit und Selbstbestimmung wiege in diesem Fall schwerer als der Eltern- wille und die Religionsfreiheit, ur- teilte das Gericht. „Die Situation ist die, dass die muslimischen Eltern vor einem großen Gewissenskonflikt stehen“, sagte der Sprecher des Ko- ordinationsrates, Ali Kizilkaya. „Wir wollen auch keinen Be- schneidungstourismus ins Aus- land, das muss der Gesetzgeber auch bedenken.“ Auf die Frage, ob auch ein Gang vor das Bundesverfassungsge- richt denkbar wäre, sagte Kizil- kaya: „Wir sind noch in der Bera- tung, wir haben noch keine ab- schließende Entscheidung ge- troffen.“ Eigentlich gehe man fest davon aus, dass dies nicht nötig sein werde, weil der Bun- destag eine entsprechende gesetzliche Regelung schaffen werde. mg/dpa
Foto: proDente e.V. Aktuelles Thema zum Zahnreport 2012 Willkommene Unterstützung Der im April 2012 veröffentlichte Barmer-GEK-Zahnreport zur zahnmedizinischen Versorgung von kleinen Kindern bestätigt langjährige Forderungen der Zahnärzteschaft in Sachen Prophylaxe (siehe zm 10/2012, Seite 18/19). Dazu hat jetzt der Vorsitzende der Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege in Rheinland-Pfalz und langjährige Präventionsexperte verschiedener standespolitischer Gremien, Dr. Helmut Stein, aktuell Stellung bezogen. Hier seine Expertise. Gehen wir doch einfach davon aus, dass der Teil des Barmer-GEK-Zahnreports 2012 mit der etwas „reißerischen“ Überschrift „Lücken in der Zahnprophylaxe“ nicht im Kontext steht mit der zurzeit laufenden Medienkampagne der Krankenkassen ge- gen uns Zahnärzte, deren Grundlage das Positionspapier des GKV-Spitzenverbands zur zahnmedizinischen Versorgung ist. Verstehen wir es mal als Plädoyer für eine frühzeitige präventive Betreuung von Klein- kindern. Dieses ist sehr zu begrüßen! Das Thema zahnmedizinische Gruppen- und Individualprophylaxe ist kein neues. Die Anfänge liegen bereits Jahrzehnte zurück. Die Zahnärzteschaft war von Anfang an engagiert dabei, was zu einem Paradigmen- wechsel in der Zahnmedizin führte, weg von der rein kurativen, hin zur präventiven Zahnheilkunde. Auch der Gesetzgeber hat dem Thema Rechnung getragen und schuf die §§ 21 (Gruppenprophylaxe) und 22 (In- dividualprophylaxe) im SGB V im Jahre 1989. Die Entwicklung auf beiden Sektoren war seitdem rasant und führte zu einer sich stetig verbessernden Zahngesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Das ist durch Richtiges Zähne- putzen kann nicht früh genug eingeübt werden – neben der Gruppenprophylaxe ist auch ein früh- zeitiger Besuch beim Zahnarzt notwendig, um den Präventions- gedanken zu verankern. zahlreiche epidemiologische Begleitstudien der Deutschen Arbeitsgemeinschaft Jugend- zahnpflege (DAJ) und des Instituts der Deut- schen Zahnärzte (IDZ) belegt. Die Erfolge in der zahnmedizinischen Prophylaxe sind auf keinem anderen medizinischen Gebiet, außer bei Impfprogrammen, erreicht wor- den. Insgesamt ist die zahnmedizinische Prophylaxe ein Erfolgsmodell und hat Deutschland in der Rangliste auf diesem Sektor ganz nach vorne gebracht. Lücke in der Frühbetreuung In der Tat zeigt sich bisher ein Defizit in der Frühbetreuung, doch geht die Forderung von Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Barmer GEK, dass insbesondere die Gruppenprophylaxe in den Kindergärten systematisch ausgebaut werden muss, am wirklichen Problem vor- bei. Denn zum Beispiel Prof. Klaus Pieper, Marburg, hat in Untersuchungen festge- stellt, dass mehr als 40 Prozent der Kinder, die als Schulanfänger Karies haben, diese bereits in den Kindergarten mitbringen. Es geht also um die frühkindliche Karies (Early Politik Childhood Caries), die in den ersten drei Lebensjahren entsteht! Die DAJ und die verschiedenen Landesarbeitsgemeinschaften Jugendzahnpflege (LAGZ) in den Bundes- ländern haben sich deshalb in der Gruppen- prophylaxe diesem Thema schon lange ge- widmet und es installiert, um so in Krabbel- gruppen und Kitas aktiv zu werden. Dabei beziehen sie weitere wichtige Berufsgruppen wie Familienhebammen mit ein. Notwendig und den Fachleuten klar ist aber, dass diese Bemühungen in der Gruppen- prophylaxe ergänzt werden müssen durch einen möglichst frühzeitigen Besuch beim Zahnarzt, um erste Anzeichen einer durch falsche Trink- und Ernährungsgewohnhei- ten an den oberen Milchschneidezähnen entstandene Karies zu entdecken und prä- ventionstherapeutische Maßnahmen ein- zuleiten. Zurzeit sehen wir die Kinder zu spät. Deshalb laufen derzeit Bemühungen auf Bundesebene, angestoßen durch die DAJ, eine frühkindliche Früherkennungs- untersuchung (FU) im Alter von zehn bis zwölf Monaten zu installieren. Sie sollte im Rahmen der U6 stattfinden, allerdings als Bestandteil des offiziellen Kinderunter- suchungshefts mit Bestätigung des Zahn- arztbesuchs. Wie die Barmer GEK richtig feststellt, liegt die Teilnahmerate an der U6 bei rund 95 Prozent. Durch die Verbindlichkeit und die Förderung des Zahnarztbesuchs durch die Zusammenarbeit mit den Kinderärzten ist sicherlich ein Fortschritt in der Zahngesund- heit der Kleinkinder zu erreichen. Viel Leid und teure Zahnsanierungen (oft unter Nar- kose) könnte den Kindern erspart werden. Die Entdeckung von Vernachlässigung ist ein weiterer Gesichtspunkt. Um so mehr ist die Forderung der Barmer GEK zu be- grüßen, die frühkindliche Prävention zu fördern, da damit die Hoffnung auf einen kräftigen Schub besteht, die Einführung einer solchen FU-Position über den Gemein- samen Bundesausschuss in den BEMA zu beschleunigen. Sanitätsrat Dr. Helmut Stein Vorstandsvorsitzender der KZV Rheinland-Pfalz Eppichmauergasse 1 55116 Mainz zm 102, Nr. 14 A, B, 16.7.2012, (999) 15
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