Lues im Mund - Zm-online

32 Veränderungen der Mundschleimhaut
Die Lues und
ihre oralen
Manifestationen
Moritz Hertel, Andrea Maria Schmidt-Westhausen
In der zahnärztlichen Praxis kann der Behandler
sowohl mit spezifischen als auch mit
unspezifischen enoralen Manifestationen einer
Lues konfrontiert sein. Die in den letzten Jahren
weitgehend konstante Prävalenz sowie die Bedeutung
einer frühen Diagnose bedingen die Notwendigkeit
der Implikation der Erkrankung in die Differenzialdiagnostik
von Veränderungen der Mundschleimhaut.
Die Lues (Synonym Syphilis)
ist eine in Stadien verlaufende, venerische
Infektionskrankheit, verursacht durch die
Spirochäte Treponema pallidum, subspecies
pallidum. In der Regel erfolgt die Über-
tragung im Rahmen ungeschützter Sexual-
kontakte. Aus treponemenhaltigen Efflores-
zenzen des Trägers kann der Erreger (Foto)
durch Mikroläsionen der Schleimhäute im
oralen und im anogenitalen Bereich die
zm 102, Nr. 14 A, B, 16.7.2012, (1016)
epitheliale Barriere des Körpers penetrieren.
Eine Ausnahme hiervon stellt die Lues con-
nata dar, der eine diaplazentare Infektion
des ungeborenen Kindes zugrunde liegt.
Nach einer Inkubationszeit von zwei bis vier
Wochen bildet sich im Rahmen der primären
Lues an der Eintrittsstelle des Erregers eine
papuläre Effloreszenz, die im Weiteren ulze-
riert. Charakteristisch sind hierbei Schmerz-
losigkeit und ein derber Palpationsbefund
des Ulcus sowie eine regionäre, ipsilaterale
Lymphadenopathie. Dieser als Primärkom-
plex bezeichnete Affekt ist infektiös und heilt
typischerweise spontan ab.
Bei etwa 60 bis 90 Prozent der infizierten
Patienten schließt sich eine sekundäre
Syphilis an [Hagedorn et al., 2008]. Diese
entspricht einer Generalisation der Infektion
und geht mit grippeähnlichen Symptomen
einher. Begleitend findet sich eine genera-