Lues im Mund - Zm-online

Foto: proDente e.V.
Aktuelles Thema zum Zahnreport 2012
Willkommene Unterstützung
Der im April 2012 veröffentlichte Barmer-GEK-Zahnreport zur zahnmedizinischen
Versorgung von kleinen Kindern bestätigt langjährige Forderungen der Zahnärzteschaft
in Sachen Prophylaxe (siehe zm 10/2012, Seite 18/19). Dazu hat
jetzt der Vorsitzende der Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege in Rheinland-Pfalz
und langjährige Präventionsexperte verschiedener standespolitischer
Gremien, Dr. Helmut Stein, aktuell Stellung bezogen. Hier seine Expertise.
Gehen wir doch einfach davon aus, dass
der Teil des Barmer-GEK-Zahnreports 2012
mit der etwas „reißerischen“ Überschrift
„Lücken in der Zahnprophylaxe“ nicht im
Kontext steht mit der zurzeit laufenden
Medienkampagne der Krankenkassen ge-
gen uns Zahnärzte, deren Grundlage das
Positionspapier des GKV-Spitzenverbands
zur zahnmedizinischen Versorgung ist.
Verstehen wir es mal als Plädoyer für eine
frühzeitige präventive Betreuung von Klein-
kindern. Dieses ist sehr zu begrüßen!
Das Thema zahnmedizinische Gruppen-
und Individualprophylaxe ist kein neues. Die
Anfänge liegen bereits Jahrzehnte zurück.
Die Zahnärzteschaft war von Anfang an
engagiert dabei, was zu einem Paradigmen-
wechsel in der Zahnmedizin führte, weg
von der rein kurativen, hin zur präventiven
Zahnheilkunde. Auch der Gesetzgeber hat
dem Thema Rechnung getragen und schuf
die §§ 21 (Gruppenprophylaxe) und 22 (In-
dividualprophylaxe) im SGB V im Jahre
1989. Die Entwicklung auf beiden Sektoren
war seitdem rasant und führte zu einer
sich stetig verbessernden Zahngesundheit
bei Kindern und Jugendlichen. Das ist durch
Richtiges Zähne-
putzen kann nicht
früh genug eingeübt
werden – neben der
Gruppenprophylaxe
ist auch ein früh-
zeitiger Besuch beim
Zahnarzt notwendig,
um den Präventions-
gedanken zu
verankern.
zahlreiche epidemiologische Begleitstudien
der Deutschen Arbeitsgemeinschaft Jugend-
zahnpflege (DAJ) und des Instituts der Deut-
schen Zahnärzte (IDZ) belegt. Die Erfolge
in der zahnmedizinischen Prophylaxe sind
auf keinem anderen medizinischen Gebiet,
außer bei Impfprogrammen, erreicht wor-
den. Insgesamt ist die zahnmedizinische
Prophylaxe ein Erfolgsmodell und hat
Deutschland in der Rangliste auf diesem
Sektor ganz nach vorne gebracht.
Lücke in der Frühbetreuung
In der Tat zeigt sich bisher ein Defizit in der
Frühbetreuung, doch geht die Forderung von
Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der Barmer GEK, dass
insbesondere die Gruppenprophylaxe in
den Kindergärten systematisch ausgebaut
werden muss, am wirklichen Problem vor-
bei. Denn zum Beispiel Prof. Klaus Pieper,
Marburg, hat in Untersuchungen festge-
stellt, dass mehr als 40 Prozent der Kinder,
die als Schulanfänger Karies haben, diese
bereits in den Kindergarten mitbringen. Es
geht also um die frühkindliche Karies (Early
Politik
Childhood Caries), die in den ersten drei
Lebensjahren entsteht! Die DAJ und die ver-
schiedenen Landesarbeitsgemeinschaften
Jugendzahnpflege (LAGZ) in den Bundes-
ländern haben sich deshalb in der Gruppen-
prophylaxe diesem Thema schon lange ge-
widmet und es installiert, um so in Krabbel-
gruppen und Kitas aktiv zu werden. Dabei
beziehen sie weitere wichtige Berufsgruppen
wie Familienhebammen mit ein.
Notwendig und den Fachleuten klar ist aber,
dass diese Bemühungen in der Gruppen-
prophylaxe ergänzt werden müssen durch
einen möglichst frühzeitigen Besuch beim
Zahnarzt, um erste Anzeichen einer durch
falsche Trink- und Ernährungsgewohnhei-
ten an den oberen Milchschneidezähnen
entstandene Karies zu entdecken und prä-
ventionstherapeutische Maßnahmen ein-
zuleiten. Zurzeit sehen wir die Kinder zu
spät. Deshalb laufen derzeit Bemühungen
auf Bundesebene, angestoßen durch die
DAJ, eine frühkindliche Früherkennungs-
untersuchung (FU) im Alter von zehn bis
zwölf Monaten zu installieren. Sie sollte
im Rahmen der U6 stattfinden, allerdings
als Bestandteil des offiziellen Kinderunter-
suchungshefts mit Bestätigung des Zahn-
arztbesuchs.
Wie die Barmer GEK richtig feststellt, liegt
die Teilnahmerate an der U6 bei rund 95
Prozent. Durch die Verbindlichkeit und die
Förderung des Zahnarztbesuchs durch die
Zusammenarbeit mit den Kinderärzten ist
sicherlich ein Fortschritt in der Zahngesund-
heit der Kleinkinder zu erreichen. Viel Leid
und teure Zahnsanierungen (oft unter Nar-
kose) könnte den Kindern erspart werden.
Die Entdeckung von Vernachlässigung ist
ein weiterer Gesichtspunkt. Um so mehr
ist die Forderung der Barmer GEK zu be-
grüßen, die frühkindliche Prävention zu
fördern, da damit die Hoffnung auf einen
kräftigen Schub besteht, die Einführung
einer solchen FU-Position über den Gemein-
samen Bundesausschuss in den BEMA zu
beschleunigen.
Sanitätsrat Dr. Helmut Stein
Vorstandsvorsitzender
der KZV Rheinland-Pfalz
Eppichmauergasse 1
55116 Mainz
zm 102, Nr. 14 A, B, 16.7.2012, (999)
15