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Konvergenz von PKV und GKV
Der Konflikt nimmt an Fahrt auf
Die Debatten in Politik und Fachöffentlichkeit fokussieren sich in jüngster Zeit
auf ein Reizthema: Die Konvergenz der Systeme von GKV und PKV. Vor allem
die PKV gerät zunehmend in die Kritik. Soll sie abgeschafft oder reformiert
werden? Und was wird mit der GKV? Die Systemfrage gewinnt an Dynamik
und wird die Gesundheitspolitik der nächsten Wochen und Monate prägen.
Erst jüngst ließ eine Aussage von Axel
Baur, Leiter des Bereichs Gesundheitswesen
der Unternehmensberatung McKinsey, die
Fachwelt aufhorchen. Er plädierte in einem
Interview der „Welt“ (26.6.2012) für ein
gemeinsames System von gesetzlicher und
privater Krankenversicherung und bezog
sich auf eine Studie des Unternehmens, die
in Kürze veröffentlicht wird. Beide Systeme
sieht er vor gewaltigen Herausforderungen,
für die Politik bestehe dringender Hand-
lungsbedarf. Zwar wolle man mehr Wett-
bewerb, aber in einem gemeinsamen Rah-
men. Nicht nur die private, sondern auch
die gesetzliche Krankenversicherung habe
Schwachstellen. Die Gesundheitsreformen
der Vergangenheit hätten zwar die Kosten
ganz gut eingedämmt, jedoch nie die
Grundsatzfragen gelöst.
In der Fachwelt ausgiebig diskutiert wurde
die im Juni vorgestellte neue Studie des
Kieler Instituts für Mikrodaten-Analyse
(IfMDA) und der Premium Circle Deutsch-
land GmbH zur GKV/PKV-Systemgrenze.
Eckdaten daraus hatte der BZÄK-Vorstand
bereits auf seiner Klausurtagung Anfang Juni
in Bautzen zur Kenntnis genommen, dort
stand auch das Thema „Konvergenz des
Systeme“ auf der Tagesordnung. Den Auto-
ren Dr. Thomas Drabinski und Claus-Dieter
Gorr zufolge leisten mehr als 80 Prozent der
Tarife in der PKV weniger als die GKV. In Teil-
bereichen leiste die PKV zwar mehr, bezogen
auf die Mindestleistungen komme sie aber
nicht an die GKV heran. Vorgeworfen wird
der PKV ferner ein für den Versicherten nicht
nachvollziehbarer Leistungswirrwarr. Für
die 32 marktrelevanten PKV-Unternehmen
könnten im Neukundengeschäft 208 Tarif-
systeme mit insgesamt 1 567 Kombinatio-
nen in Bezug auf die Komplettkriterien (das
heißt den abgesicherten Leistungskatalog)
abgeleitet werden. Die Autoren nennen das
Intransparenz und Marktversagen.
Konsequenzen gefordert
Eine schnelle Reaktion auf die Studie kam
aus der Politik. So forderte der Vorsitzende
der Gesundheitsministerkonferenz, Andreas
Storm (CDU), angesichts der anhaltenden
Kritik an der PKV Konsequenzen. Die Vor-
würfe seien gravierend und müssten geprüft
werden.
Die Debatten um
die Konvergenz der
Versicherungssysteme
gewinnen an Fahrt.
Das Thema wird die
Gesundheitspolitik im
nächsten Wahlkampf
beherrschen.
Mindestens 80 Prozent der PKV-Tarife
böten deutlich mehr als die GKV, konterte
hingegen der PKV-Vorsitzende Reinhold
Schulte, anlässlich der Mitgliederversamm-
lung in Berlin auf die Studie von Drabinski
und Gorr. Entscheidend sei, dass die medi-
zinischen Leistungen vor allem bei den
großen gesundheitlichen Risiken umfassend
abgesichert seien. Dennoch gebe es beim
Leistungsumfang ein paar Problempunkte,
wie er einräumte. Viele PKV-Unternehmen
würden deshalb mit der Unisex-Tarifumstel-
lung zum Dezember 2012 ihre Tarife auch
mit Mindestleistungen versehen. Was die
Systemfrage angeht, halte er die PKV für ein
Erfolgsmodell und sprach sich für den Erhalt
des dualen Systems aus.
Das ist auch die Auffassung der Techniker
Krankenkasse, allerdings mit Modifikationen.
Systemangleichung statt PKV-Abschaffung
lautet hier der Vorschlag, allerdings mit
einer stärkeren Privatisierung der GKV. In
einem Gutachten im Auftrag der TK emp-
fehlen die Autoren, darunter Eberhard Wille
und J.-Matthias Graf von der Schulenburg,
eine Öffnung der separierten Teilmärkte für
gesetzliche und private Krankenversiche-
rungen. TK-Chef Norbert Klusen spricht von
einer Umwandlung der gesetzlichen Kassen
in Non-Profit-Organisationen.
Die Debatte um die Konvergenz der Systeme
prägte auch die Diskussionen auf dem Deut-
schen Ärztetag in Nürnberg mit den Politi-
kern Jens Spahn (CDU) und Karl Lauterbach
(SPD). Während Lauterbach ein Plädoyer für
die Bürgerversicherung hielt, machte sich
Spahn für Reformen in der PKV und für
evolutionäre Korrekturen in den Systemen
stark. Die Ärzte votierten schließlich für den
Erhalt des dualen Systems von GKV und
PKV. Auch in der zahnärztlichen Standes-
politik gehört das Thema zu den Grundsatz-
debatten für die Zukunft. Dem Votum der
Ärzte schlossen sich die Delegierten der
KZBV-Vertreterversammlung am 21.6. in
Dresden an. Die BZÄK wird ihre Beratungen
auf der Bautzener Tagung in ein gesund-
heitspolitisches Programm münden lassen,
das im November auf der Bundesversamm-
lung in Frankfurt vorgestellt wird. pr
zm 102, Nr. 14 A, B, 16.7.2012, (1009)
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