Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI

Fortsetzung Tabelle 14: Studie von Stafinski et al.
Radiochirurgie bei Hirnmetastasen
Statistik Ja
Studienqualität 1++
Ergebnis N = 3 RCT
N = 1 Kohortenstudie
SRS + WBRT vs. WBRT
Überlebenszeit:
N = 3 RCT
Insgesamt kein Vorteil durch die Ergänzung von SRS
Vorteil nur für Patienten mit einer Hirnmetastase (1 RCT)
Lebensqualität:
Keine Studie identifiziert
Funktionelle Unabhängigkeit:
Ein RCT, tendenziell besser für SRS + WBRT
Lokale Tumorkontrolle:
N = 2 RCT fanden signifikant verbesserte Tumorkontrolle durch Ergänzung von
SRS
Neurologische Todesfälle
N = 1 RCT fand keinen Unterschied zwischen Behandlungsoptionen
SRS + WBRT vs. SRS
Überlebenszeit:
N = 1 RCT und n = 1 Kohortenstudie
Keine Vorteil durch die Ergänzung von WBRT
Keine Assoziation mit der Anzahl an Hirnmetastasen
Singulärmetastasen: HR (SRS + WBRT vs. SRS): 0,93 (0,86-1,34)
Multiple Metastasen: HR (SRS + WBRT vs. SRS): 0,92 (0,82-1,46)
Lebensqualität:
Keine Studie identifiziert
Funktionelle Unabhängigkeit:
Keine Studie identifiziert
Lokale Tumorkontrolle:
Keine Angaben verfügbar
Neurologische Todesfälle:
Keine Angaben in einem RCT und einer Kohortenstudie
Nebenwirkungen SRS + WBRT vs. WBRT:
N = 2 RCT fanden keinen Unterschied zwischen Therapiearten
SRS + WBRT vs. SRS:
N = 1 RCT und n = 1 Kohortenstudie machten hierzu keine Angaben
Limitationen Geringe Studienzahl
Ausgeschlossene Studien nicht benannt
Fließdiagramm der Studienselektion fehlt
Methodische Studienqualität unzureichend diskutiert
Zeitraum der Literaturrecherche fehlt
Schlussfolgerung der
Autoren
Grafische Darstellung der Metaanalyse nicht verfügbar
Für Patienten mit mehreren Metastasen wird primär WBRT empfohlen
Patienten mit einer Metastase werden Kombinationsstrategien empfohlen
Weitere Forschung ist nötig, um offene Fragen beantworten zu können
Nicht verfügbar
Finanzielle
Unterstützung
CCT = Klinische kontrollierte Studie. Et al. = Und andere. HR = Hazard ratio. KPS = Karnofsky performance status, dt.: Karnofsky-Index.
NS = Nicht signifikant. RCT = Randomisierte kontrollierte Studie. SRS = Stereotaktische Radiochirurgie. WBRT =
Whole-brain radiation therapy, dt.: Ganzhirnbestrahlung.
In dieser von Stafinski et al. 67 2006 publizierten Metaanalyse untersuchen die Autoren neben weiteren
Fragestellungen auch die Effektivität der Radiochirurgie allein oder in Kombination im Vergleich zu
anderen Therapieoptionen für die Behandlung von Hirnmetastasen. Es werden vier Studien identifiziert,
davon drei RCT und eine Kohortenstudie. Verglichen werden in diesen Studien Radiochirurgie
mit Radiochirurgie plus WBRT sowie WBRT allein mit Radiochirurgie plus WBRT. Vorteile der Überlebenszeit
berichten die Autoren durch die Ergänzung von Radiochirurgie zur WBRT für Patienten mit
nur einer Hirnmetastasen, jedoch nicht für Patienten mit mehreren Hirnmetastasen. Für die lokale
Tumorkontrolle finden sich ebenfalls Verbesserungen durch die Ergänzung von Radiochirurgie zur
WBRT. Die Autoren folgern, dass insgesamt nur wenig Evidenz verfügbar ist. Für Patienten mit einer
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