Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI

Tabelle 18: Studie von O’ Neill et al.
Radiochirurgie bei Hirnmetastasen
Autor O’Neill et al. (2003) 52
Zielgruppe Patienten mit solitären Hirnmetastasen
Zeitraum 1991-1999
Setting USA
Design Historische Kohortenstudie
Teilnehmer 97 Patienten
SRS: n = 23
NC: n = 74
Zielsetzung Evaluation von Überlebenszeit und lokaler Tumorkontrolle im Vergleich von Radiound
NC zur Behandlung solitärer Hirnmetastasen
Ein- und Ausschlusskriterien
Hirnmetastasen
Patienteneinwilligung
Durchmesser der Hirnmetastase < 35 mm
Lokalisation: nicht Hirnstamm oder tief sitzende Metastasen
Keine ventrikuläre Obstruktion
Intervention SRS:
Gamma Knife
Begleitende WBRT bei 96 % der Patienten
NC:
Begleitende WBRT bei 82 % der Patienten
Statistik Beschreibung vorhanden (Cox-proportional hazard, log-rank)
Adjustierung detailliert und transparent dargestellt
Vergleichbarkeit der Eingeschränkt (gewisse Unterschiede bei RPA-Klasse, systemischer
Gruppen
Erkrankungsstatus, KPS, möglicherweise zum Nachteil von SRS)
Studienqualität 2+
FU Daten verfügbar aus Routinedatenbanken
Zeitpunkte nicht verfügbar
Ergebnis FU: 0 bis 106 Monate (Median: 14 Monate)
Überlebenszeit:
Keine mittleren Überlebenszeiten verfügbar
Log-rank-Test zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den
Therapiegruppen
Hirnmetastasen nicht primäre Todesursache:
SRS: 48 %
NC: 59 %, BGD: NS
Zerebraler Tumor als Todesursache:
SRS (n = 21): n = 6 (29 %)
NC (n = 54): n = 10 (19 %)
Rezidiventstehung:
SRS (n = 21): n = 6 (29 %)
NC (n = 64): n = 19 (30 %), BGD: NS
Lokale Rezidiventstehung:
SRS: n = 0
NC: n = 11 (58 %), BGD: p = 0,02
Nebenwirkungen Kurzfristige Komplikationen, neurologisch
SRS: 0 %
NC: 13,5 %
Kurzfristige Komplikationen, systemisch
SRS: 44,4 %
NC: 9,5 %
Langfristige Komplikationen, neurologisch
SRS: 17,4 %
NC: 17,6 %
Langfristige Komplikationen, systemisch
SRS: 17,4 %
NC: 4,1 %
BGD alle Vergleiche: NS
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