Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI
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Radiochirurgie bei Hirnmetastasen<br />
Tabelle 26: Radiochirurgie plus Ganzhirnbestrahlung vs. Ganzhirnbestrahlung<br />
Autor Land Studien- Teilnehmer Ergebnisse Kommentar<br />
qualität Metastasenzahl Mittlere Überle- Lokale Tumor- Lebensqualität/Funktionsfähigkeit Nebenwirkungen<br />
RPA-Klasse benszeit in<br />
Monaten<br />
kontrolle<br />
Andrews<br />
et al. 2<br />
USA 1++ SRS + WBRT:<br />
167<br />
Gesamt<br />
SRS + WBRT:<br />
WBRT: 71 %<br />
SRS + WBRT:<br />
Signifikante Verbesserung des<br />
KPS <strong>und</strong> Steroidverbrauchs<br />
Akut<br />
Keine Unter-<br />
Hochwertiges<br />
RCT<br />
2004<br />
WBRT: 164 6,5<br />
82 %<br />
durch Ergänzung von SRS. Keine schiede<br />
31 Patienten<br />
Mets: 1 bis 3<br />
RPA: 1 <strong>und</strong> 2<br />
WBRT: 5,7<br />
BGD:<br />
p = 0,1356<br />
BGD: p < 0,01 Verbesserung des mentalen<br />
Status<br />
Spät<br />
Keine Unterschiede<br />
erhielten keine<br />
SRS<br />
Nur RPA-Klasse<br />
Metaanalyse<br />
Singuläre<br />
Metastase<br />
SRS + WBRT:<br />
6,5<br />
WBRT: 4,9<br />
BGD:<br />
p = 0,0393<br />
Multiple<br />
Metastasen<br />
SRS + WBRT:<br />
5,8<br />
WBRT: 6,7<br />
BGD:<br />
p = 0,9776<br />
RPA-Klasse<br />
hat signifikanten<br />
Einfluss<br />
1 <strong>und</strong> 2<br />
Stafinski<br />
et al. 67<br />
n.a. 1++ RCT: 3 Insgesamt<br />
HR: 0,86<br />
Zwei RCT fanden<br />
signifikant<br />
Verbesserung des KPS unter<br />
Kombinations-therapie in dem<br />
Keine signifikanten<br />
Unterschiede<br />
Hochwertige<br />
Metaanalyse<br />
2006<br />
(0,70-1,05)* verbesserte einzigen RCT, dass dies<br />
Beinhaltet RCT<br />
Vorteil nur für Tumorkontrolle untersuchte<br />
von Andrews<br />
Patienten mit HR: 0,49<br />
et al.<br />
einer<br />
(0,33-0,74)*<br />
Kein Flussdia-<br />
Hirnmetastase<br />
gramm<br />
HR: 0,77<br />
Keine Angaben<br />
(0,70-0,98)*<br />
ausgeschlos-<br />
Multiple<br />
sener Studien<br />
Metastasen<br />
Unklarer<br />
HR: 0,90<br />
Recherchezeit-<br />
(0,53-1,52)**<br />
raum<br />
DAHTA@<strong>DIMDI</strong> Seite 62 von 114
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