Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI

Radiochirurgie bei Hirnmetastasen
Subgruppenanalysen können durch die Autoren der Metaanalyse nicht durchgeführt werden.
Weitere Outcome werden nicht differenziert nach Subgruppen berichtet.
SRS vs. NC
Die vier identifizierten Studien berichten keine Ergebnisse zur Effektivität und Sicherheit der Radiochirurgie
im Vergleich zur NC in Abhängigkeit von bestimmten Patientencharakteristika. Es ist jedoch
zu beachten, dass die qualitativ höherwertigen Studien von O’Neill et al. 52 und Rades et al. 61 entsprechend
der Indikation zur NC lediglich Patienten mit ein bis zwei Hirnmetastasen einschlossen.
SRS + WBRT vs. WBRT
Überlebenszeit
Die einzige identifizierte Primärstudie (RCT) ist auch in beiden Metaanalysen mit eingeschlossen.
Andrews et al. 2 berichten eine signifikante Verbesserung der Überlebenszeit durch Kombination von
WBRT und Radiochirurgie bei Patienten mit singulärer Hirnmetastase, RPA-Klasse 1 und günstigem
histologischem Befund. Die beiden Metaanalysen bestätigen dieses Ergebnis, berufen sich hierbei
jedoch auf die Ergebnisse des zuvor genannten RCT.
Weitere Outcome werden nicht differenziert nach Subgruppen berichtet.
SRS + WBRT vs. HCSRT
Die einzige identifizierte Studie berichtet keine Ergebnisse zur Effektivität und Sicherheit der Radiochirurgie
im Vergleich zur HCSRT in Abhängigkeit von bestimmten Patientencharakteristika.
Effektivität und Sicherheit der Radiochirurgie gegenüber alternativen Therapieverfahren in
Abhängigkeit von der Art des verwendeten Radiochirurgiesystems
Die identifizierten Studien verwendeten unterschiedliche Radiochirurgiesysteme zur Durchführung der
Radiochirurgie. Dabei handelt es sich entweder um das Gamma Knife oder speziell ausgerüstete
LINAC. Keine der Studien untersuchte die Effektivität und Sicherheit neuerer Systeme, wie
beispielsweise des CyberKnifes im Vergleich zu Therapiealternativen. Obwohl von den 13 Primärstudien
immerhin fünf Gamma Knife und LINAC einsetzten, berichten nur zwei Studien einen Vergleich
der Effektivität beider Systeme 2, 66 .
Sowohl bezogen auf die Wirksamkeit als auch die Therapiesicherheit berichten beide Studien keinen
Unterschied in Abhängigkeit von den verwendeten Radiochirurgiesysteme.
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