Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI

Fortsetzung Tabelle 32: HTA von Hassen-Khodja
Radiochirurgie bei Hirnmetastasen
Gesundheitsökonomische Analyse
5 Publikationen und Informationen des Herstellers des Gamma Knife werden
für die Kosten berücksichtigt. Die Kosten (Kauf, Unterhalt, Betrieb) für ein
Gamma Knife sind relativ leicht zu ermitteln, da nur ein Hersteller existiert.
Bei Linearbeschleunigern ist dies nicht so leicht möglich. Wegen des technischen
Fortschritts der Geräte ist ein Vergleich vorsichtig durchzuführen.
Im Vergleich zu stereotaktischer Radiochirurgie ist Neurochirurgie 1,5-mal
teurer sowohl bezüglich der Krankenhaus- als auch der Arbeitskosten. Für
diese Fragestellung werden 4 Publikationen im Text zitiert.
Gamma Knife kostet bei 250 Patienten pro Jahr circa 4.500 CAD pro Patient
(ohne Arztkosten). Bei gleicher Patientenanzahl ist ein dedizierter Linearbe-
Ergebnisse
schleuniger (Annahme: 10 Jahre Laufzeit) etwas teurer als Gamma Knife
(Annahme: 20 Jahre Laufzeit), dies wiederum ist teurer als ein modifizierter
Linearbeschleuniger.
Eine Kosten-Effektivitäts-Analyse wird identifiziert. Diese Studien werden
erschwert durch die ungewisse Wirksamkeit der Alternativen. Selbst wenn
gleiche Wirksamkeit angenommen wird, sind keine signifikanten Unterschiede
bei den Kosten pro Patient zwischen Gamma Knife und dediziertem
Linearbeschleuniger zu zeigen. Die Anzahl behandelter Patienten ist entscheidend
für die durchschnittlichen Behandlungskosten. Diese nehmen mit
steigender Patientenzahl ab.
Stereotaktische Radiochirurgie kann im Allgemeinen als sicher angesehen
Schlussfolgerungen der werden. Unter anderem bei Hirnmetastasen kann sie in einigen Fällen als
Autoren
wirksame und/oder kostengünstiger Alternative zur Chirurgie beurteilt
werden.
Interessenkonflikt Kein
CAD = Kanadischer Dollar. HTA = Health Technology Assessment.
Methodischer Kommentar
Die Methodik wird nur sehr unzureichend und kurz beschrieben. Es wird z. B. nur implizit klar, welchen
Zeitraum die Literaturrecherche umfasst. Sprachliche Einschlusskriterien werden nicht erwähnt. wieterhin
werden nur die Bereiche, aus denen Einschlusskriterien abgeleitet werden, genannt. Die Kriterien
selbst werden aber nicht klar. Auch Ergebnisse zu der Anzahl der identifizierten Studien oder
den Ergebnisparametern werden nicht berichtet. Die Auswahl der Studien scheint durch eine Person
zu erfolgen, wobei die Kriterien nicht transparent sind. Auch die Überprüfung der Validität der Studien
wird nicht beschrieben bzw. keine Unterschiede z. B. der betrachteten Patienten berichtet. Auch werden
die relevanten Outcomeparameter nur implizit angeführt. Die medizinischen Studien werden
systematisch mit Tabellen ausgewertet und zusätzlich selektiv verbal beschrieben. Die ökonomischen
Studien werden beschrieben. Generell kann das Studiendesign für diese Untersuchung hilfreich sein,
wegen der intransparenten Methodenbeschreibung ist es allerdings schwierig die Qualität der Aussagen
zu erfassen.
Tabelle 33: HTA von Hailey
Autoren Hailey, D.
Titel Stereotactic radiosurgery: an update
Journal Alberta Heritage Foundation for Medical Research, Mai 2002, S. XVII – 76
Technologie Datenbanken: PubMed (231 Treffer), EMBASE (406 Treffer); CINAHL (7
Treffer), PsycINFO (3 Treffer), EBM Reviews – ACP Journal Club (0 Treffer),
Web of Science (Science Citation Index and Social Science Citation Index)
(379 Treffer), Cochrane Library (insgesamt 56 Treffer) und Webseiten von
HTA-Agenturen. Suchbegriffe sind jeweils angegeben. Der Autor wählt die
Abstracts und extrahiert die Daten (die Merkmale dafür sind angegeben).
Einschluss bei Behandlung von Outcomes von stereotaktischer Radiochirurgie
bei Menschen oder alternativen Behandlungen bei den gleichen Indikationen.
Die Qualität der Studien wird nicht detailliert erfasst und bildet (außer
Bedingung N > 20) auch keine Beschränkung. Keine Sprachrestriktionen.
Alle Berichte mit Kosten oder ökonomischen Studien, als auch vorherige
HTA, systematische und gute narrative Reviews werden einbezogen. Ausgeschlossen
werden: Studien mit N < 20, technische Beschreibungen, Dosisberechnungen,
Prozedurenbeschreibungen, Bildgebungs- und
Behandlungsplanungsansätze.
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