Medizinische und gesundheits- ökonomische Bewertung ... - DIMDI
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Fortsetzung Tabelle 29: Kostenvergleichsstudie<br />
Radiochirurgie bei Hirnmetastasen<br />
Ergebnisse Zweite Analyse: Kapitalkosten modifizierter Linearbeschleuniger anteilsmäßig zur Nutzung für stereotaktische Radiochirurgie<br />
Schlussfolgerungen<br />
der Autoren<br />
Patientenzahl pro<br />
Jahr<br />
Interessenkonflikt Nicht angegeben<br />
Prozentualer Zeitanteil<br />
der Nutzung<br />
des Linearbeschleuniger<br />
für<br />
stereotaktische<br />
Radiochirurgie<br />
Kapitalkosten<br />
des Linearbeschleunigers<br />
durch stereotaktischeRadiochirurgie <br />
Linearbeschleunigerkosten<br />
pro<br />
Patient<br />
Gamma Knife-<br />
Kosten pro<br />
Patient<br />
Inkrementelle<br />
Kosten pro Patient<br />
Gamma Knife<br />
vs. Linearbeschleuniger<br />
Inkrementelle<br />
Kosten pro Jahr<br />
Gamma Knife vs.<br />
Linearbeschleuniger<br />
50 14 % 1.237.738 AUD 4.005 AUD 11.272 AUD 7.267 AUD 363.350 AUD<br />
100 29 % 1.585.065 AUD 2.564 AUD 5.636 AUD 3.072 AUD 307.200 AUD<br />
150 43 % 1.932.392 AUD 2.084 AUD 3.757 AUD 1.673 AUD 250.950 AUD<br />
200 58 % 2.279.718 AUD 1.844 AUD 2.818 AUD 974 AUD 194.800 AUD<br />
250 72 % 2.627.045 AUD 1.700 AUD 2.254 AUD 554 AUD 138.500 AUD<br />
300 87 % 2.974.372 AUD 1.604 AUD 1.879 AUD 275 AUD 82.500 AUD<br />
350 100 % 3.290.411 AUD 1.521 AUD 1.610 AUD 89 AUD 31.150 AUD<br />
Anmerkung: Kapitalkosten proportional zur Zeit für stereotaktische Radiochirurgie aufgeteilt. Die restliche Zeit wird per Annahme für Radiotherapie<br />
genutzt.<br />
Annahme, dass 50 % der Patienten mit Einmalbehandlung (durchschnittlich 90 Minuten pro Behandlung) <strong>und</strong> 50 % der Patienten mit fraktionierter<br />
(28 Behandlungen à durchschnittlich 20 Minuten pro Behandlung).<br />
Eigene Übersetzung<br />
Als ein Ergebnis der Sensitivitätsanalyse, ergibt sich unter Berücksichtigung einer geringeren Vorbereitungszeit, weniger Personalaufwand usw. beim<br />
Gamma Knife (wobei diese Annahme umstritten ist) ein Kostenvorteil von 85.123 AUD pro Jahr bzw. 359 AUD pro Patient (bei 150 Patienten).<br />
Wenn beide Geräte nur für stereotaktische Radiochirurgie verwandt werden (Basisfall 1), kann das Gamma Knife evtl. kostengünstiger sein. Sehr<br />
wahrscheinlich ist, dass modifizierte Linearbeschleuniger kostengünstiger sind. Wenn Zusatzzeit des modifizierten Linearbeschleunigers alternativ<br />
genutzt wird (Basisfall 2), ist Gamma Knife erheblich teurer. Dieses Setting entspricht eher den australischen Gegebenheiten. Zusätzliche Erstattung<br />
für Gamma Knife ohne vorherigen Nachweis besserer Wirksamkeit daher schwer zu rechtfertigen.<br />
AUD = Australischer Dollar. OECD = Organisation für <strong>ökonomische</strong> Zusammenarbeit <strong>und</strong> Entwicklung. USD = Amerikanischer Dollar.<br />
DAHTA@<strong>DIMDI</strong> Seite 68 von 114
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