Regulationsmechanismen von Oxacillinresistenz und Biofilmbildung ...

1 Einleitung 6
180, 225,
beträchtlich gesteigerten Morbidität und Mortalität betroffener Patienten führen
254 .
Den Ausgangspunkt Fremdkörper-assoziierter Septikämien stellen im Allgemeinen
therapeutisch in den Blutkreislauf implantierte Fremdkörper, wie etwa peripher- und
zentralvenöse Katheter, pulmonal- und sonstige arterielle Katheter, subkutan implantierte
Portsysteme und Herzschrittmacher dar 6, 8, 72, 96, 181, 207, 213, 214 . Hierbei erfolgt die
Besiedelung des Fremdkörpers mit dem Erreger durch Kontamination mit der Hautflora
des Patienten oder des Operateurs während der interventionellen Maßnahme. Weiterhin
kann eine Besiedelung auch per continuitatem über die Eintrittsstelle des Katheters oder
durch eine transiente Bakteriämie erfolgen 143 . Seltener werden Infektionen von Fremdkörpern
beobachtet, die als funktioneller Ersatz in den Blutkreislauf eingebracht
werden, wie künstliche Herzklappen oder Gefäßprothesen. Im Falle einer Besiedelung
können Koagulase-negative Staphylokokken aber auch hier Septikämien und Endokarditiden
verursachen 15, 36, 55, 64, 120, 135, 167, 196, 284 . In seltenen Fällen kann es bei
Patienten mit einer spezifischen oder unspezifischen Immunkompromittierung, wie zum
Beispiel im Rahmen einer Chemotherapie, einer Knochenmarkstransplantation, eines
Tumorleidens, schwerer Verbrennungen, Traumata oder einer HIV-Infektion, unabhängig
von implantierten Fremdkörpern zur Septikämie mit Koagulase-negativen
Staphylokokken kommen 21, 95, 112, 275, 287 . Von besonderer Signifikanz ist dies für Frühgeborene
auf neonatologischen Intensivstationen, da es bei ihnen häufig zu Septikämien
mit Koagulase-negativen Staphylokokken, verbunden mit einer erhöhten Mortalität
kommt 37, 58, 78, 84, 126, 190, 195, 234, 245 .
In der Mehrzahl der genannten Fremdkörper-assoziierten Infektionen mit Koagulasenegativen
Staphylokokken wird die Spezies S. epidermidis isoliert (74 – 92 %), jedoch
wurden auch durch S. capitis, S. caprae, S. haemolyticus, S. hominis, S. lugdunensis,
134, 143, 164, 180, 225, 244, 247,
S. simulans und S. warneri verursachte Infektionen beschrieben 265 . Bei postchirurgischen Wundinfektionen ist S. epidermidis ebenfalls die am
häufigsten isolierte Spezies unter den Koagulase-negativen Staphylokokken, es wurden
17, 145, 244, 261,
jedoch auch S. caprae, S. lugdunensis und S. schleiferi als Erreger isoliert 262 . In mehreren Studien wurden Koagulase-negative Staphylokokken als die häufigsten
Verursacher von Infektionen künstlicher Gelenkprothesen identifiziert. S. epidermidis
war hier ebenfalls die am häufigsten isolierte Spezies 35, 38, 75, 76, 118, 210 . Infektionen mit
Koagulase-negativen Staphylokokken werden auch bei Kathetern beobachtet, die nicht
in den Blutkreislauf eingebracht werden, wie etwa Katheter zur chronisch ambulanten