Epilepsie Fahreignung Beruf - NeuroKopfZentrum

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Empfehlungen zur Begutachtung von ICD*-Patienten
Kategorie I Prophylaktische keine Einschränkung
Implantation
Kategorie II
Alle anderen ICD-Patienten
(nicht Berufskraftfahrer)
A Niedriges Risiko: 6 Monate
Kein Rezidiv
B
Kategorie III
Mittleres Risiko: Patienten mit gut
tolerierten VTs**
Hohes Risiko: Instabile VT
(Berufskraftfahrer)
Einschränkung für einen bestimmten
Zeitraum
Bis zum Nachweis der Symptomfreiheit
unter ICD-Therapie
Voraussetzungen zum sicheren Führen von
Kraftfahrzeugen nicht gegeben.
* ICD= Implantierbarer Kardioverter/Defibrillator
** VT= Kammertachykardie
Die regelmäßige ärztliche Überwachung des Zustandes in Abständen von längstens 6
Monaten in Form einer regelmäßigen Kontrolle muss nachgewiesen werden.
Bei komplexen ventrikulären Herzrhythmusstörungen, nach Auftreten von Synkopen
oder bei Zustand nach Reanimation ist für mindestens 6 Monate anzunehmen, dass
der Betroffene den Anforderungen beim Führen eines Kraftfahrzeuges nicht gewachsen
ist. Danach ist regelmäßige Kontrolle der Effektivität einer Behandlung von Rhythmusstörungen
mit Durchführung eines 24-Stunden-Langzeit-EKGs und eventuell zusätzlicher
Spezialuntersuchungen erforderlich.
Die Voraussetzungen zur Bewältigung der Anforderungen zum Führen eines Kraftfahrzeuges
der Gruppe 2 sind in der Regel nicht gegeben.
Begründung
Eine ausreichende Durchblutung des Gehirns ist für das volle Wachbewusstsein, die
Konzentration, die Reaktionsfähigkeit und die Aufmerksamkeit bedeutungsvoll. Gefährlich
sind manche Herzrhythmusstörungen.
Für praktische Zwecke kann man diese Rhythmusstörungen unterteilen in:
Überleitungsstörungen zweiten und höheren Grades, die dann besonders gefährlich
sind, wenn es zum völligen Aussetzen des Herzschlages (Asystolie) kommt (Adams-
Stokes-Syndrom); dann tritt innerhalb von Sekunden Bewusstlosigkeit ein. Aber schwere
Störungen der Bewusstseinstätigkeit können sich auch zeigen, wenn es zu sogenannten
bradykarden (sehr langsamen) oder tachykarden (sehr schnellen) rhythmisch
gestörten Herzfrequenzen kommt.
Vorhofflattern tritt oft anfallsweise auf und kann subjektiv erhebliche Beschwerden machen,
Vorhofflimmern besteht häufiger permanent und wird subjektiv weniger unangenehm
registriert. Zu beachten ist das Grundleiden der Rhythmusstörungen, z. B. Herzinfarkt,
Mitralstenose, Herzinsuffizienz, Schilddrüsenüberfunktion.
Die ventrikuläre Extrasystolie ist nur dann als harmlos zu bewerten, wenn aufgrund
eingehender ärztlicher Untersuchungen eine organische Herzerkrankung ausgeschlossen
werden kann. Beachtlich sind insbesondere das Auftreten in Salven, polytope Extrasystolen,
früheinfallende Extrasystolen, Bigeminus und solche, die unter Belastung
auftreten. Als Grundleiden kommen post-infektiöse Herzschäden (die wieder abklingen