Gesundheitspolitik in Industrieländern 11 - Health Policy Monitor

Kostenübernahme von Medikamenten und Generika neu geregelt
worden. Hintergrund waren die drastisch gestiegen Arzneimittelausgaben.
Sie beliefen sich 1990 noch auf 715,4 Millionen
Euro und stiegen bis 1999 auf1.552,5 Millionen Euro ± und somit
mehr als das Doppelte. Ziel der Gesundheitspolitik war es
daher, die durchschnittliche jährliche Steigerungsrate von neun
Prozent in etwa zu halbieren.
Besonders der EKO hat die Kosten entscheidend eingedämmt:
2005 und 2006 stiegen die Ausgaben nominal nur noch um 2,9 Prozent
pro Jahr und blieben somit unterhalb der von der Politik avisierten
jährlichen Zuwachsrate zwischen drei und vier Prozent. Darüber
hinaus wurde auch das zweite politische Ziel eingelöst, nämlich
den Verbrauch von Generika aufetwa 20 Prozent zu steigern.
Die Einführung des EKO 2004 war das zentrale Projekt der
vergangenen Jahre. Das Regelwerk ordnete die Medikamente nach
einem Farbkodex und entschied so über deren Erstattungsfähigkeit.
Die »Green Box« enthält seither alle Medikamente, die in
jedem Fall erstattet werden. In die »Yellow Box« werden Arzneien
aufgenommen, die einen zusätzlichen therapeutischen Nutzen
zu den herkömmlichen Methoden versprechen. Sie ist nochmals
unterteilt: In die »Dark Yellow Box« gehören Medikamente,
die nur erstattet werden, wenn der verantwortliche Mediziner der
Krankenversicherung vorab zugestimmt hat. Die »Light Yellow
Box« enthält Präparate, die immer erst nach der Therapie geprüft
werden müssen. Die »Red Box« nimmt alle Medikamente auf,
deren Erstattung beantragt, aber noch nicht entschieden worden
ist. Und schlieûlich gibt es auch die »No Box«: Sie enthält in
Österreich zugelassene Medikamente, deren Kosten die Krankenversicherung
jedoch nicht übernimmt (vgl. dazu auch Gesundheitspolitik
in Industrieländern 2, S. 50 f.).
Die Entscheidung, welche Arznei in welche Farbbox eingeordnet
wird, ist vor allem mit ökonomischen Kriterien begründet.
Innovationen werden meist in die »Dark Yellow Box« eingeordnet.
Der EU-Durchschnittspreis bietet in der Preispolitik die Orientierung:
Produkte der »Yellow Box« dürfen auf keinen Fall teurer
sein, und jene der »Green Box« müssen sogar unter dem
EU-Durchschnittspreis liegen. Über die Generika wird nach einem
abgestuften Verfahren entschieden, das ebenfalls in erster Linie
die wirtschaftliche Effizienz prüft. So muss der Preis für das erste
101
Ampel für
Erstattungsfähigkeit
Wirtschaftliche
Effizienz ist
entscheidend