Gesundheitspolitik in Industrieländern 11 - Health Policy Monitor

Einzelstrategien . . .
. . . miteinander im
Konflikt . . .
. . . machen
noch keine
Gesamtstrategie
gesundheitlichen Bedürfnisse der Bevölkerung wie etwa Vermeidung
von Warten (»responsiveness«) sowie (3) faire Finanzierung,
d.h. dass alle Personen den gleichen Anteil ihres Einkommens
zum Gesundheitssystem beitragen.
Parallel wurden in allen Ländern »Strategien« wie Dezentralisierung,
Einführung bzw. Stärkung der Autonomie von Leistungserbringern
(vgl. etwa Gesundheitspolitik in Industrieländern 1, S.25)
± bis zur vollständigen Privatisierung, Patientenorientierung und
Partizipation (vgl. etwa Gesundheitspolitik in Industrieländern 3, S.16,
und Gesundheitspolitik in Industrieländern 7/8, S. 119) sowie Wahlfreiheit
und Wettbewerb verfolgt. Dabei bleibt oftmals unklar,
welches der o.g. Ziele damit primär erreicht werden soll, zumal
die empirischen Belege für deren Erreichen durch die entsprechende
Strategie oftmals fehlen.
Auch darfnicht übersehen werden, dass verschiedene Länder
durchaus unterschiedliche Wege wählen, d.h. dass sowohl Dezentralisierung
als auch (Re-)Zentralisierung ins Auge gefasst werden
(vgl. etwa Gesundheitspolitik in Industrieländern 3, S. 46) oder
dass einige Länder (wie etwa Südkorea) ihre Krankenkassen vereinigen,
um Effizienz und höhere soziale Gerechtigkeit zu erreichen,
während andere Länder (wie etwa die Niederlande oder die
Schweiz) gerade aufKassenwettbewerb setzen, der bewusst auch
unterschiedliche Prämienhöhen beinhaltet. Ein dritter Aspekt ist,
dass gewisse Strategien, die innerhalb eines Landes verfolgt werden,
durchaus im Gegensatz zueinander stehen können: So kann
eine konsequente Dezentralisierung wie etwa in Spanien durchaus
zu Konflikten mit den Zielen Kostenbegrenzung oder soziale
Gerechtigkeit stehen.
Die Gesundheitszielkataloge, die teilweise die Gesundheitssysteme
nicht mitumfassen, Einzelstrategien, die nebeneinanderher
laufen und sich zum Teil widersprechen ± zunehmend erkennen
Länder, dass sie eine wirklich umfassende Strategie benötigen,
die sowohl Ziele benennt, Akteure identifiziert, effektive und
angemessene Einzelstrategien zuordnet und schlieûlich auch die
Implementation und Evaluation nicht vergisst. Wir berichten im
Folgenden von zwei derartig umfassenden Strategien aus Slowenien
und Finnland sowie von zwei etwas weniger umfassenden
Strategien zu eHealth und Wettbewerb aus der Schweiz und aus
den Niederlanden.
86