Gesundheitspolitik in Industrieländern 11 - Health Policy Monitor

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Training bislang auf freiwilliger Basis ¾rzte verweigern sich strukturellen Neuerungen Die Krankenversicherer sprechen sich ebenfalls für die neue Berufsgruppe der Allgemeinmediziner aus. Sie schlagen zudem vor, ein neues Vergütungssystem zu entwickeln, das das neue Aufgabenspektrum des Allgemeinmediziners angemessen abbildet. Dies könnte in eine Überarbeitung der Vergütungsstrukturen im Gesundheitswesen einflieûen, die die Regierung für 2010 plant. Der japanische ¾rzteverband unterstützt die Idee von Medizinern als Lotsen der Patienten, lehnt die von der Regierung vorgeschlagene neue Berufsgruppe und ein neues Vergütungssystem jedoch ab. Stattdessen sollen die notwendigen Qualifikationen Teil der bestehenden Curricula für ¾rzte werden. Die bisherige Debatte drehte sich vor allem um ein systematisches Training für Allgemeinmedizin ± eine Idee, die nicht wirklich neu ist. Einige medizinische Gesellschaften und Verbände haben bereits aufder Basis internationaler Erfahrungen ihr jeweils eigenes Curriculum entwickelt. Die Qualifizierung der Mediziner erfolgte aber auf rein freiwilliger Basis, war nicht verknüpft mit dem Krankenversicherungssystem und hatte keine Auswirkungen aufdie Vergütung. Drängender noch als andere Industriestaaten steht Japan vor dem demographischen Problem und somit vor der Herausforderung, dass die älter werdende Bevölkerung vermehrt komplexe Gesundheits- und Sozialleistungen benötigt. Regierung und Krankenkassen erwarten von den ¾rzten, dass sie sich für die Integration und Koordination der Versorgung sowie als effiziente Dienstleister engagieren, und sehen die Einführung von Allgemeinmedizinern als neue Berufsgruppe als einen Schritt in diese Richtung, Die ¾rzteschaft wehrt sich gegen diese Pläne wie auch schon gegen vorangegangene Maûnahmen. Auch ein erst vor Kurzem eingeführtes neues Vergütungssystem für die Chronikerbehandlung, nach dem Mediziner, die dauerhaft die Behandlungen eines chronisch kranken Patienten übernehmen, eine Pauschale erhalten, wird von den ¾rzten abgelehnt. Derzeit steht die Idee noch ganz am Anfang und wird heftig debattiert. Wird sie umgesetzt, so würde dies das Gesundheitswesen in Japan deutlich verändern. Doch ob und wie die Allgemeinmedizin in Japan etabliert wird, lässt sich derzeit noch nicht voraussehen. 42
Literatur und Links Matsuda, Ryozo. »Arguments for Instituting General Physicians«. Health Policy Monitor. April 2008. www. hpm.org/survey/jp/a11/1. 43
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