Gesundheitspolitik in Industrieländern 11 - Health Policy Monitor

Auch in Australien, Pionier in Sachen HTA, gibt es eine neue
Entwicklung (siehe den Bericht aus Australien, S. 63). Ein lokaler
Gesundheitsbezirk im Bundesstaat Neusüdwales hat eine HTA-
Initiative gemäû der vorgegebenen landesweiten Richtlinie entwickelt,
mit der erstmals aufder Bezirksebene die Kosteneffizienz
berücksichtigt wird.
Finnland mit seinen sehr dezentralen Entscheidungsstrukturen
hat ebenfalls das Problem, auf HTA beruhende Entscheidungen
landesweit durchzusetzen. Es gilt zu verhindern, dass wirksame
Therapien in manchen Kommunen erhältlich sind, in
anderen nicht. Man führt deswegen mit »Managed Uptake of
Medical Methods (MUMM)«, ein Verfahren ein, das den Kommunen
hilft, neue Behandlungsmethoden auf ihre Wirtschaftlichkeit
hin zu prüfen (siehe den Bericht aus Finnland, S. 67).
Zentrales Ziel ist es, die Versorgung transparent zu machen und
in allen Regionen aufeinem Standard zu vereinheitlichen.
Nicht nur Behandlungsmethoden sondern auch Leistungserbringer
müssen sich der Frage nach Kosteneffizienz stellen. In
Dänemark werden die Anstrengungen zum »Performance Measurement«,
also zur Leistungsmessung, in Krankenhäusern fortgesetzt.
Vor drei Jahren war bereits eine entsprechende Initiative
gestartet worden. Jetzt sollen Fachkliniken und einzelne Klinikabteilungen
aufihre Produktivität hin untersucht werden (siehe
den Bericht aus Dänemark, S. 70). Neben Fragen von Kosten und
Nutzen steht vor allem der Patient mit seinen Wünschen, Bedürfnissen
und Erfahrungen im Mittelpunkt, wenn es um Angemessenheit
in der Gesundheitsversorgung geht. Immer mehr Länder
setzen daher darauf, die Nutzerkompetenz von Patienten und
Versicherten zu steigern.
Die Nutzerkompetenz definierte der Sachverständigenrat 2001
als die Fähigkeit, »Wünsche, Bedürfnisse, Erwartungen zum Ausdruck
zu bringen, sich zu informieren, zu wählen, zu entscheiden,
also urteilen zu können, mitzubestimmen, zu steuern und
zu kontrollieren« (zitiert nach Gruhl/ Klemperer 2008: 7). Der
Patient ist in diesem Sinne gleichsam Versicherter und Bürger,
der sich aktiv an der gesamten Steuerung des Gesundheitswesens
beteiligt. Gruhl und Klemperer sehen in einer »qualitätsorientierten
Informationskultur im Gesundheitswesen« die zentrale
Voraussetzung für Nutzerkompetenz (Gruhl/Klemperer 2008: 8).
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. . . und Australien
um Kostenkontrolle
MUMM: Mehr
Leistungsgerechtigkeit
in
Finnland
Dänemark:
Krankenhaus-
Leistung wird
öffentlich
Der informierte
Patient steuert mit
Nutzerkompetenz
und Informationskultur