Gesundheitspolitik in Industrieländern 11 - Health Policy Monitor

Wieder breite
Unterstützung
für OHP
Oregon: Pionier
des allgemeinen
Versicherungsschutzes
Einschränkungen
ab 2003
Kitzhaber, Arzt und früherer demokratischer Gouverneur von
Oregon, hat seinerzeit den OHP eingeführt und engagiert sich
heute erneut stark für eine Reform des Gesundheitswesens in
Oregon. Dazu hat er die Archimedes-Bewegung gegründet, eine
Art Lobby unter dem Dach der Stiftung für Medizinische Exzellenz.
Zu den weiteren Interessenvertretern gehören aktuelle und
frühere OHP-Versicherte, Krankenhäuser und Managed-Care-Gesellschaften,
Steuerzahler, Vertreter von Wohlfahrtsverbänden
und Regierungen. Auffallend ist, dass sich viele unterschiedliche
Interessenvertreter an dem politischen Prozess beteiligen und
die Neuordnung stark unterstützen. Neben John Kitzhaber sind
dies der gegenwärtige Gouvernor Ted Kulongoski, die Senatoren
Alan Bates und Ben Westlund ± alle drei Mitglieder der Demokraten
± sowie die Vertreter von Organisationen der Nichtversicherten
und von verschiedenen Beratergremien.
1989 war es dem Westküstenstaat als erstem US-Bundestaat
erlaubt worden, das nationale Medicaid-Programm zu verändern
und es unter dem Namen Oregon Health Plan (OHP) neu aufzulegen.
Rund 120.000 Geringverdiener wurden aufgenommen,
und die Zahl der Nichtversicherten sank von 18 Prozent in 1994
aufzehn Prozent in 1998. Oregon galt fortan als Pionier unter
den US-Bundesstaaten, der es geschafft hatte, den Zugang zum
Versicherungsschutz zu verbessern. In der Folge aber musste
OHP fortlaufend reformiert werden, um die Finanzbasis für das
Programm zu sichern. Auch politisch verlor das OHP-Programm
am Ende der 90er Jahre an Unterstützung.
Mit dem Beginn der Wirtschaftskrise wurde von 2003 an das
Leistungspaket schrittweise eingeschränkt (siehe auch Gesundheitspolitik
in Industrieländern 3, S. 70). Der Staat erhöhte den Beitragssatz,
führte eine Zuzahlungsregelung für die Versicherten
ein und strich verschiedene Leistungen wie etwa zahnärztliche
Versorgung und Behandlung bei psychischen Beschwerden. Dieser
abgespeckte Versicherungsplan erhielt den Namen OHP 2 und
wurde später wiederum in OHP Plus und OHP Standard aufgeteilt.
OHP Plus richtete sich an die Anspruchsberechtigten von
Medicaid und ist von den Neuordnungen weitgehend verschont geblieben.
OHP Standard wurde für all jene aufgelegt, die ursprünglich
über die ausgeweiteten Kriterien des ersten Oregon Health
Plans erreicht worden waren. Das sind in der Regel jene, die an der
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