… und Standespolitik wirkt doch, Kammerwahl 2020

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16 Sonderthema Corona-Pandemie Stimmungsbilder aus den Praxen in Baden-Württemberg Seit einigen Wochen beherrscht die Corona-Pandemie unseren Alltag. Auch auf den Praxisbetrieb hat die Coronakrise gewaltige Auswirkungen. Die ZBW-Redaktion möchte gerne die Auswirkungen der Krise auf den zahnärztlichen Praxisbetrieb beleuchten und hat einige Praxen gebeten, aus ihrem Alltag in den letzten Wochen zu berichten: Wie haben Sie die letzten Wochen gemeistert? Wie haben Sie und Ihr Praxisteam gearbeitet? Hatten Sie genügend Schutzausrüstung? Welche Auswirkungen hatte die Corona-Verordnung der Landesregierung und der unsägliche § 6a, der den Praxen lediglich Notfallbehandlungen gestattete, bevor das Sozialministerium Auslegungshinweise nachschob und den Paragrafen jetzt endlich aufgehoben hat? Dr. Yvonne Rydlewski-Feller aus Freiburg hat uns folgenden Bericht übermittelt: Die COVID-19-Pandemie hat unsere Praxis in ihrer Struktur mit Sicherheit ziemlich durchgewirbelt. Aber es gab zu keinem Zeitpunkt eine wirkliche Panik. Als die ersten Maßnahmen der Bundes- und Landesregierung bekannt wurden, haben wir zuerst unter uns Behandlern entschieden, wie jede Einzelne von uns (meine angestellte Zahnärztin, meine Ü70- Teilzeit-ZÄ und ich als hochschwangere Chefin) damit umgehen werden und sind zu dem Entschluss gekommen, dass wir weiterarbeiten möchten (mit Ausnahme der Ü70-ZÄ, die ich als risikogefährdet nicht zur Behandlung zugelassen habe). In einer Teamsitzung haben wir dann unser Team über die COVID- 19-Situation und die damit verbundenen praxisinternen Maßnahmen informiert. Das Team hat sich daraufhin einstimmig dafür entschieden, mit uns weiterzuarbeiten. Es bestand zu keinem Zeitpunkt Unsicherheit oder Angst im Team. Alle Mitarbeiterinnen haben sich und ihren Beruf als Teil des medizinischen Systems gesehen und die sowieso sehr hohen Hygieneanforderungen in einer Zahnarztpraxis als Schutzschild vor COVID-19 empfunden. So wurden in den unterschiedlichen Bereichen unserer Praxis daraufhin auch unterschiedliche Vorkehrungen getroffen. Die Praxisverwaltung hat die von der LZK empfohlenen Hinweise umgesetzt und einen Türaushang sowie eine spezielle COVID- 19-Anamnese eingeführt. Die Patienten, die zur Risikogruppe gehörten, wurden umterminiert, Telefonate mit verunsicherten Patienten geführt und die Entscheidung von Patienten, aus Angst die Behandlung nicht durchführen zu wollen, stets unterstützt und diese Termine dann verschoben. Die Prophylaxeassistentinnen haben medizinisch nicht indizierte Behandlungen abgesagt und in der zahnärztlichen Behandlung haben wir antiseptische Mundspülungen zur Keimreduktion, Gesichtsvisiere als Behand- Foto: privat Am Montag, dem 16.3.2020 rief eine meiner Patientinnen an, dass sie positiv auf COVID-19 getestet wurde. Sie erfuhr ihr Testergebnis Samstagabend, welches ihr durch die Polizei überbracht wurde. Sofort haben wir nachgeschaut, wann die Patientin zur Behandlung da war: am Donnerstag, dem 12.03.2020. Es folgten mehrere Telefonate an den darauffolgenden Tagen. Die Patientin wohnt in einem anderen Landkreis. Das war schon problematisch: verschiedene Gesundheitsämter, verschiedene Aussagen. Schließlich „durfte“ ich meine Praxis zwei Wochen auf behördliche Anordnung schließen und ich hatte unverhofft zwei Wochen „Corona-Zwangsurlaub“. Diesen nutzte ich, um mich über COVID-19 zu inforlerschutz und vermehrte Behandlungspausen zur erhöhten Durchlüftung eingeführt. Die Patienten wurden nicht so engmaschig einbestellt, damit sich keine Wartezeiten im Wartezimmer ergaben und sich auch nicht so viele Patienten gleichzeitig in der Praxis befanden. Die Praxis lief somit ziemlich unbeeindruckt weiter, wobei sich die Patientenzahlen und auch die Praxiseinnahmen selbstverständlich von denen außerhalb der Pandemie deutlich unterschieden haben, aber an Arbeit hat es nie wirklich gemangelt. Von den Patienten haben wir ausschließlich positives Feedback bekommen. Sie waren sehr dankbar, dass wir für sie da waren und ihnen eine gewisse Struktur in dieser verunsichernden COVID-19-Situation geben konnten. Nach dieser aufregenden Zeit bin ich unheimlich stolz auf mein Team, dass wir es so unaufgeregt geschafft haben, die Praxis so gut weiter am Laufen zu halten. Aus Remseck erreichte uns der Bericht von Dr. Heike Bächler: ZBW 6/2020 www.zahnaerzteblatt.de
Sonderthema 17 Foto: privat Zu Beginn dieser Krise waren alle unsere Patienten verunsichert, es gab die Verschwörungs-Theoretiker, die entspannten Aufgeklärten und die Verweigerer. Wir hatten alle davon. Von einer Woche auf die andere hatten wir plötzlich nichts mehr zu tun. Das Telefon klingelte nicht mehr, die Patienten kamen nicht zum vereinbarten Termin. Lediglich unsere begonnenen Behandlungen wurden zu Ende geführt. Meine PZR-Mitarbeiterinnen hatten nichts mehr zu tun und die Auszubildenden im 3. Lehrjahr keine Schule mehr. Es herrschte Stillstand, Ratlosigkeit und auch Angst. Da es zu diesem Zeitpunkt, Mitte März, noch keine haltbaren Verhaltensregeln seitens der KZV gab, waren wir auf uns alleine gestellt. Wir beschlossen auf Notfallbehandlung in der Praxis umzustellen und darüber hinaus telefonische Erreichbarkeit den ganzen Tag. Unsere Praxiskapazität wurde von 100 Prozent auf 5 Prozent zwangsweimieren und privat nutzte ich die Zeit, um z. B. meine im Keller über 25 Jahre schlummernde Trompete zum Leben zu erwecken und die Nachbarn zu „erfreuen“. Auch hatte ich endlich einmal Zeit, mit den Nachbarn Gespräche zu führen. Seit Januar ist das Zentrallager meines Dentaldepots überfordert. Es war wie Weihnachten und Geburtstag zusammen, als ich im April eine große Lieferung Handschuhe bekam. Leider wurde mir im April meine im Januar erfolgte Bestellung von Mund- Nasen-Schutz ersatzlos gestrichen. Inzwischen habe ich über einen Chinahandel FFP2- Masken bekommen. Die bei einem Supermarkt Ende März bestellten FFP3-Masken hängen noch an der holländischen Grenze (oder wo auch immer) fest. Meine Mitarbeiterinnen und ich behandeln inzwischen mit FFP2-Masken und tragen zusätzlich über Schutzbrillen ein Schutzschild. Das Wartezimmer war zwischenzeitlich einige Wochen das „Spiel- und Lernzimmer“ für die Kinder einer Mitarbeiterin, welche jetzt in der „Notbetreuung“ sind. Die Patienten lesen die Krankenversichertenkarte selbständig ein und desinfizieren nach Eintreten und vor dem Verlassen der Praxis die Hände. Sie werden, wenn möglich, direkt ins Behandlungszimmer gesetzt. Im Wartezimmer wartet, wenn überhaupt, nur ein Patient oder eine Familie. Da wir in unserer Zahnarztpraxis schon immer einen hohen Hygienestandard vorweisen, bzw. bisher schon alle Patienten so behandelt haben, als wären sie „hochinfektiös“, hat sich nicht so viel für uns verändert. Der Gesprächsstoff mit den Patienten hat sich verändert. Wir hoffen sehr, dass es bald Schutzausrüstung zu „vor Coronazeit“-vernünftigen Preisen gibt. Praxismanagerin Jutta Barsch berichtet aus der Praxis Dr. Ulf Barsch in Bietigheim-Bissingen: se zurückgefahren. Alle geplanten Termine haben wir bis Anfang Mai verschoben. Manche Patienten, die zu uns kamen, da sie Beschwerden oder dergleichen hatten, behandelten uns als wären wir giftig, totale Ablehnung, als wenn wir die Krankheitsüberbringer wären. Wir hatten jeden Montag Krisen-Teambesprechung und planten dann die Arbeitstage durch. Unsere Azubis durften bei uns im Büro lernen, da sie zuhause keine Ruhe hatten, da beide jüngere Geschwister haben. Wir lernten zusammen und versuchten auch diese Aufgabe zu meistern. Unsere Materialbestände sind meistens gut gefüllt, sodass wir nicht in die Notlage kamen, keine Schutzausrüstung mehr zu haben. Lediglich die FFP2-Masken waren nicht zu bekommen, was aber nicht besonders schlimm war, denn es kamen ja eh keine Patienten. Wir bestellten 100 FFP2-Masken zu 900 Euro bei unserem Großhändler und bekamen diese auch recht zügig geliefert. Wir bestellten kontinuierlich unsere Schutzausrüstung nach, da sich die Lieferzeiten auf ungewisse Zeit hinauszögerten. Es gibt Material u. a. Händedesinfektion, das bis heute im Rückstand ist. Wir hatten aber immer genügend Toilettenpapier zu Verfügung. Wir bekamen tägliche Mails von der Kammer und der KZV, wie wir uns verhalten sollen, was nicht immer beruhigend oder gar aussagefähig war. Der Höhepunkt war dann Ostern mit dem Hinweis des Berufsverbotes. Ich denke, dies ist auch der Grund, warum die Patienten so verunsichert sind. Unsere Termin-Patienten werden alle angerufen und persönlich aufgeklärt, über die Notwendigkeit und ob die Behandlung stattfinden soll. Unsere Praxis wurde Corona-tauglich umfunktioniert, die Patienten müssen zuerst Hände waschen und desinfizieren, bevor sie im Wartezimmer mit ihrem Mundschutz Platz nehmen. Des Weiteren müssen sie uns einen Fragebogen ausfüllen, damit wir ihren Gesundheitszustand einschätzen können. Die Rezeption wurde mit einer Plexiglasscheibe abgetrennt. Händeschütteln zur Begrüßung und Verabschiedung wurde gleich abgeschafft. Das Tragen des Mund-Nasen-Schutz für die Mitarbeiter ist mittlerweile auch im Rezeptionsbereich Pflicht, im Behandlungszimmer wurde dies schon vor einigen Wochen eingeführt. Mittlerweile kommen die ersten Patienten in die Praxis, die eine COVID-19 Erkrankung überstanden haben, negativ getestet sind und eine Behandlung brauchen. Nach jeder überstandenen Woche bin ich sehr froh, dass wir alle gesund geblieben sind und dass wir die Woche geschafft haben. Die große Unsicherheit wie alles weitergeht, bestimmt unseren Alltag und die Sorgen darüber. Dies wird sicherlich ein schwieriges Jahr und ich hoffe wir werden es gesund überstehen. Ich werde ein Corona-Tagebuch schreiben, um alle Ereignisse und Eindrücke festzuhalten, die mich in diesen Wochen umgeben. Es ist wie eine Irrfahrt, die keinen Ausstieg hat und kein Ende in Sicht. Eine un- www.zahnaerzteblatt.de ZBW 6/2020
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