… und Standespolitik wirkt doch, Kammerwahl 2020

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18 Sonderthema Foto: privat beschreibliche Situation, die alles von einem fordert und einen nicht zur Ruhe kommen lässt. Ich hoffe sehr, dass unsere Patienten diesen Einsatz schätzen und wir gestärkt aus dieser Krise hervorgehen. Und einen sehr ausführlichen Bericht übermittelte uns Dr. Peter Fuchs aus Neckarsulm: Als wir am 27. Januar dieses Jahres erfuhren, dass ein Mann aus Bayern sich als erster bekannter Fall in Deutschland infiziert hat, war das Coronavirus noch immer ziemlich weit weg. Wir waren alle gesund, niemand von uns aus der Praxis oder Angehörige waren in China und „die Gefahr für die Gesundheit der Menschen in Deutschland durch die neue Atemwegserkrankung aus China bleibt nach Einschätzung des RKI weiterhin gering“, so unser Bundesgesundheitsminister Jens Spahn in diesen Tagen. Wir sind eine Praxis mit einem Hauptstandort mit fünf Behandlungszimmern und einer Zweigpraxis mit zwei Behandlungszimmern. Außer KFO bieten wir alle zahnärztlichen Leistungen in unserer Praxis an. Zum Team gehören 25 Mitarbeiterinnen. Der Praxisbetrieb lief ganz normal weiter, auch als im Februar klar war, dass das Coronavirus weltweite Auswirkungen hat. Die bisherigen Maßnahmen betrafen nur den internationalen Reiseverkehr. Vonseiten unserer Patienten war das Virus in Bezug auf zahnärztliche Behandlungen zu dieser Zeit kein Thema. Gesundheitsminister Jens Spahn erklärte am 26. Februar: „Wir befinden uns am Beginn einer Epidemie in Deutschland“. In diesen Tagen wird klar, dass es weltweit und natürlich auch in Deutschland einen Mangel an persönlicher Schutzausrüstung gibt. Der inzwischen eingerichtete Corona-Krisenstab beschließt eine zentrale Beschaffung durch das Bundesgesundheitsministerium. Nun haben wir in unserem Warenwirtschaftssystem nachgesehen, wie lange unser Vorrat wohl reichen wird. Sicher hatten wir auch Glück, dass wir bei Bestellungen von länger haltbaren Dingen immer ein paar Monate im Voraus planen. Von dieser Seite gab es bei uns keine Probleme. Bei normalem Praxisbetrieb sollte unser Vorrat vier bis fünf Monate reichen. Corona hat uns, zumindest in dieser Hinsicht, zeitlich nicht auf dem falschen Fuß erwischt. Wir hatten am Wochenende vom 7./8. März Notdienst und versorgten 50 Patienten. Das ist für unsere Praxis ein normaler Notdienst. Trotz der Empfehlungen aus der Politik, größere Veranstaltungen abzusagen, fanden bis einschließlich 13. März alle von uns angebotenen Behandlungen statt. Als am 13. März von allen Bundesländern die Schließung der Schulen und Kitas beschlossen wurde, ging es ziemlich schnell. Am Montag, den 16. März standen bei uns die Telefone nicht mehr still. Sehr viele Patienten sagten ihre Termine für die kommende Woche ab. Auf einen Schlag hatten wir in dieser Woche nur noch ein Patientenaufkommen von ca. 50 Prozent des sonst üblichen Umfangs. In dieser Woche haben wir von uns aus einige geplante aber aufschiebbare Behandlungen bei besonders gefährdeten Menschen abgesagt. Bei unserer bisher letzten Teambesprechung, bei der noch alle Teammitglieder anwesend waren, am 17. März, haben wir das Vorgehen und unsere Maßnahmen für die kommenden Wochen beschlossen. Wie viele Kolleginnen und Kollegen auch, haben wir das Team in Gruppen aufgeteilt, die sich nicht mehr begegnen. Zu den 25 Mitarbeiterinnen zählen drei angestellte Zahnärztinnen sowie zwei Vorbereitungsassistentinnen. Wir haben drei Behandlungsteams (1x ZÄ/ZA, 2x ZFA, 1x Rezeption/Verwaltung) gebildet. In unserer Hauptpraxis haben wir seither eine Pufferzeit in der Mittagspause. Durch die stark gesunkenen Patientenzahlen und unser Ziel, so wenige Personen, wie möglich, gleichzeitig in der Praxis zu haben, waren wir gezwungen, Mitarbeiterinnen „nach Hause zu schicken“. Dies gelang im März durch Überstundenabbau und Urlaub. Teilweise konnten wir die „freie Zeit“ für aufgeschobene Dinge nutzen: Arbeitsanweisungen aktualisieren, Inventur der Verbrauchsmaterialien. „Teilweise“ deshalb, weil wir die Größe der Teams klein halten wollen und die in der Praxis Anwesenden mit der Betreuung der Patienten ausgelastet waren. Wo es ging, zum Beispiel im QM, konnten wir einige Aufgaben ins Homeoffice auslagern. Trotzdem mussten wir ab dem 1. April Kurzarbeit beantragen. Als Praxisinhaber war ich sehr froh, dass alle getroffenen Maßnahmen, die letztendlich in Lohneinbußen münden, vom gesamten Team getragen wurden. Ich konnte und kann bis heute auf die Loyalität des Teams bauen. Da wir aktuell keine Präsenz-Praxis-Teambesprechungen durchführen können, gibt es neben den Teambriefings bei uns im sehr kleinen Kreis, analog zu Kammer KOMPAKT, eine Praxis-Rundmail. So halten wir die Mitarbeiterinnen, die zu Hause sind, auf dem Laufenden. Kurz vor der Coronakrise wollten wir die Schichtpläne über eine Smartphone-App organisieren. Die Krise hat uns jetzt einen Strich durch die Rechnung gemacht. Jetzt müssen die Schichtpläne eben noch über Telefon oder SMS verteilt werden. Die Arbeitsbelastung für unser Verwaltungsteam ist seither immens: Zuerst mussten die durchzuführenden Behandlungen terminlich koordiniert und parallel dazu die Behandlungsteams zusammengestellt werden. Das bedeutete von da an: Alle Patienten müssen angerufen werden. Üblicherweise erinnern wir seit einigen Monaten unsere Patienten per SMS oder E-Mail an ihre Termine. In dieser Situation war unserer Meinung nach die Kommunikation am Telefon erforderlicher denn je. Vonseiten der Patienten gab es sehr viel Verständnis und positive Rückmeldungen für die durchgeführten Änderungen. Unsere Patientenzahlen nahmen nach dem Verhängen der Ausgangs- oder Kontaktsperren natürlich weiter ab. Wir erhielten auch sehr kurzfristige Absagen. Auffallend war, dass unsere Patienten offensichtlich ZBW 6/2020 www.zahnaerzteblatt.de
Sonderthema 19 häufig das Wochenende abgewartet haben und dann entschieden, ob sie Termine wahrnehmen. Wir haben versucht, uns auf dieses Verhalten möglichst gut einzustellen, was vom gesamten Team eine unheimliche Flexibilität verlangte. Im Gegensatz zu manchen anderen Praxen waren wir der Meinung, dass sämtliche notwendigen zahnärztlichen Behandlungen bei vermutet gesunden Patienten durchgeführt werden können. Dazu gehört bei uns auch die Professionelle Zahnreinigung als notwendige Behandlung. Diese Auffassung habe ich in enger Abstimmung mit Kolleginnen und Kollegen geteilt. Für an COVID-19 erkrankte Patienten wurden von der Kammer und der KZV Notfallzentren eingerichtet. Schon immer legen wir großen Wert darauf, dass wir „Fachärzte“ für Zahnheilkunde sind. Unser Beruf birgt wie auch viele andere Berufe, gewisse Risiken bei seiner Ausübung. Das war schon immer so. Vor Corona gab es HIV, Hepatitis, Grippe und viele andere Erreger. Ich bin sicher, dass die Zahnärzteschaft in den vergangenen Jahrzehnten ordentliche Hygienestrukturen in den Praxen aufgebaut hat. Diese Strukturen haben meiner Ansicht nach erfolgreich dafür gesorgt, dass unter zahnärztlichem Praxispersonal keine erhöhten Infektionszahlen, nicht nur bei Corona, vorlagen bzw. vorliegen. Aktuell fühle ich mich in unserer Praxis und zu Hause am wohlsten. An diesen Orten weiß ich sehr genau, wie Hygiene betrieben wird. Den Ansatz, zum Beispiel die PZR während der Coronakrise als nicht notwendig und aufschiebbar zu bewerten oder gar deren Durchführung zu untersagen, halte ich im medizinischen Sinne als auch berufsethisch für sehr fragwürdig. Ich meine, auch die PZR gehört zu unserem Sicherstellungsauftrag, um die Entstehung parodontaler Erkrankungen zu verhindern oder bei bestehender bzw. bereits behandelter PAR eine Verschlechterung zu vermeiden. Wir haben gegenüber Politik und Kostenträgern jahrelang dafür gekämpft und werden das auch weiter tun müssen, dass die PZR eine medizinisch notwendige, wissenschaftlich fundierte Leistung ist. Die im Bereich von Social Media vielleicht etwas vorschnell geposteten Forderungen nach behördlich verordneten Praxisschließungen wegen fehlender Schutzausrüstung, höchster Infektionsgefahr und fehlender Unterstützung durch wen auch immer, waren im Sinne der Zahnheilkunde sicher etwas kontraproduktiv. Wir werden diesen Posts in den kommenden Jahren, so glaube ich, immer mal wieder unangenehm begegnen, sei es in Vertragsverhandlungen oder bei der Positionierung der Zahnheilkunde als Fachdisziplin der Medizin. Ich glaube, dass diese Meinungsäußerungen ihren Beitrag zum unsäglichen § 6a der Corona-Verordnung der Landesregierung geleistet haben. Schlimm, dass die Politik vor dem Erlass dieser Verordnung keinen „zahnärztlichen Rat“ eingeholt hat. Schlimm auch, aber zu erwarten war, dass Sozialminister Manfred Lucha trotz intensiver Verhandlungen mit Dr. Ute Maier und Dr. Torsten Tomppert über die Osterfeiertage den § 6a nicht gestrichen hat. Die nachgeschobene gemeinsame Presseerklärung hat von unseren Patienten niemand gelesen. Nach dem Osterwochenende gab es unter den Patienten eine große Unsicherheit. Wir bekamen Anfragen, ob es denn strafbar sei, zur Behandlung z. B. dem Legen einer Füllung, in der Praxis zu erscheinen. Glücklicherweise hat sich diese Situation mit Wirkung vom 4. Mai durch Streichung des § 6a wieder geklärt. Wie die meisten Menschen und Branchen trifft auch uns die Coronakrise in jeglicher Hinsicht sehr hart. Ohne finanzielle Einbußen geht das natürlich nicht. Umsätze gingen verloren. Teilweise werden wir diese sicher nachholen können. Die notwendige prothetische Versorgung, die Erneuerung der insuffizienten Füllung oder die Entfernung des teilretinierten 8ers müssen „abgearbeitet“ werden. Vermutlich werden wir unsere Urlaubspläne für dieses Jahr – nicht nur wegen Corona – ändern müssen. Schön, wenn man besonders in bisher ungekannten Krisenzeiten, ein motiviertes und loyales Team hat! Vonseiten unserer Standesvertretung auf Landesund Bezirksebene, der Landeszahnärztekammer und dem Vorstand der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, haben sich mein Team und ich jederzeit gut informiert und unterstützt gefühlt. Es ist mir vollkommen klar, dass auch eine Landeszahnärztekammer Baden-Württemberg keine Möglichkeiten hat, auf dem leergefegten Weltmarkt Schutzausrüstungen zu bekommen. Das Päckchen mit 20 Mundschutzen war sicher eine symbolische Geste der Unterstützung. Aber nachdem wir unser „Schulchinesisch“ aufgefrischt haben, konnten wir auch die Gebrauchsanweisung lesen. – Das soll aber ein Witz sein. In solchen Zeiten ist auch Kollegialität gefragt. Ein schönes Beispiel hierfür ist eine Heilbronner kieferorthopädische Praxis, die ganz spontan ihre 3D-Drucker zur Produktion von einfachen Gesichtsvisieren verwendet. Eine kostenlose Grundausstattung wurde an die Kollegenschaft versandt. Auf Nachfrage gibt es weitere Exemplare auf Spendenbasis. Der Informationsfluss über Kammer KOMPAKT klappt sehr gut. Die Website gibt einen schnellen Überblick über die Lage. Informationen zu Verordnungen, Maßnahmen und mögliche Unterstützungen können sehr einfach und schnell abgerufen werden. Ich finde, unsere Standesvertretung macht einen sehr guten Job! Ich bin sehr gespannt, welche (finanzielle) Unterstützungen tatsächlich zum Tragen kommen. Am Montag, den 4. Mai, nach Streichung des § 6a, wurde in vielen Medien berichtet, dass nun auch Zahnärzte wieder alle Leistungen anbieten dürfen. Das war meiner Ansicht eine etwas unglückliche Formulierung, erweckte sie doch den Anschein, dass alle Praxen, die während der Gültigkeit von § 6a geöffnet hatten, sich im Bereich einer Grauzone bewegten. Sei´s drum. Unter veränderten Bedingungen geht es, so glaube ich, hin zu einer neuen „Normalität“ in der Gesellschaft und auch in unseren Praxen. Ich habe aber keine Zweifel, daran, dass die Zahnärzteschaft gut aufgestellt ist. www.zahnaerzteblatt.de ZBW 6/2020
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