… und Standespolitik wirkt doch, Kammerwahl 2020

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Fortbildung
Abb. 5 Abb. 6
Skelettal offener Biss. Ansicht von frontal.
Skelettal offener Biss. Seitliche Ansicht.
habitueller Okklusion besteht. Dabei ist der Zahnwechsel
als solcher ausgenommen. Der offene Biss
kann sowohl genetisch als auch umweltbedingt bzw.
habituell vorkommen, in seltenen Fällen auch rachitisch
bedingt sein. Bei den Therapieansätzen muss
festgestellt werden, ob ein vertikales Wachstumsmuster
des Gesichtsskelettes besteht. In diesem Fall spricht
man von einem skelettal-offenem Biss. Bei vorrangig
neutralem Wachstumsmuster mit habitueller Ätiologie,
wie zum Beispiel bei infantilem Schluckmuster
oder exzessivem Gebrauch von Schnullern oder auch
beim Fingerlutschen, handelt es sich um einen dentoalveolär-offenen
Biss.
Hierbei hilft schon ein extraoraler Eindruck, denn
bei dem vorwiegend erblich bedingten offenen Biss ist
meist eine vergrößerte Untergesichtshöhe charakteristisch.
Häufig auftretende artikulatorische Auffälligkeiten
in Kombination mit einem offenen Biss sind der
Sigmatismus interdentalis bzw. eine interdentale Bildungsweise
des /sch/ und/oder /ch/. Auch ein lateraler
Sigmatismus sowie die laterale Bildungsweise des
/sch/ sind keine Seltenheit.
Häufig findet man ebenso eine interdentale Bildungsweise
der Laute /l/, /d/, /t/ und /n/. Therapeutisch
gesehen liegt die Priorität bei einem dentoalveoläroffenen
Biss in der Ursachenbeseitigung, das heißt
der Umstellung des infantilen Schluckmusters, bei
welchem die Zunge tausendfach am Tag (also beim
Schluckakt) zwischen die Zahnreihen der Front gepresst
wird, sodass der offene Biss persistieren kann.
Nicht selten entsteht bereits beim Abstellen des infantilen
Schluckens bereits eine Besserung der Bisssituation.
Grundsätzlich wird der Schluss des offenen
Bisses angestrebt.
Im Rahmen des skelettal-offenen Bisses kann es auf
grund von ungünstigen Wachstumsverläufen erforderlich
sein, den strukturell-offenen Biss durch eine Operation
im Rahmen der kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgischen
Behandlung zu schließen. Inhalte
einer logopädischen Begleittherapie sollten beispielsweise
die Abgewöhnung von Habits, die Regulierung
der Zungen, Wangen- und Lippenmuskulatur, aber
auch ganzkörperliche Übungen zur Verbesserung der
Körperstatik sein. Beim habituell bedingten offenem
Biss ist es teilweise auch sinnvoll, eine logopädische
Behandlung voranzusetzen, um ggf. die Eigenregulierung
des Körpers zum Schluss des offenen Bisses zu
fördern.
Kraniofaziale Anomalien. Kraniofaziale Anomalien
sind anlagebedingte oder erworbene Fehlbildungen,
welche einer interdisziplinären Behandlung bedürfen.
Hierbei spielen Anomalien wie Lippen-, Kiefer- und
Gaumenspaltbildungen oder auch Syndrome, wie
z. B. das Goldenhar-Syndrom oder Morbus Crouzon
etc., eine Rolle. Die Rehabilitation dieser Patienten ist
nicht selten eine Herausforderung für die Behandler.
Stets bedarf es eines umfassenden therapeutischen Behandlungskonzeptes.
Beispielhaft soll sich hier dem Thema der Lippen-,
Kiefer- und Gaumenspalten zugewandt werden.
Im Laufe des Wachstums werden meist eine
maxilläre Hypoplasie unter anderem durch den Narbenzug
im Oberkiefer und ggf. auftretende Nichtanlagen
oberer seitlicher Schneidezähne deutlich. In
der Folge entsteht oft eine progene Verzahnung der
Frontzähne.
Die kieferorthopädische Behandlung dieser Patienten
beginnt, neben dem präoperativen Einsatz von
Mund-Nasen-Trennplatten im Säuglingsalter, häufig
schon in der ersten Phase des Wechselgebisses mit
dem Versuch der transversalen Weitung und sagittalen
Nachentwicklung des Oberkiefers sowie einer Überstellung
der Frontzähne.
Häufige sprachliche Auffälligkeiten beim Vorliegen
einer Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte sind die sogenannte
Rhinophonie oder Rhinolalie (umgangssprachlich
auch unter Näseln bekannt). Hierbei tritt zu viel
oder zu wenig Luft bei der Stimmbildung/beim Sprechen
über die Nase aus. Treten durch diese Einschränkungen
auch Lautfehlbildungen auf, wird dies als Rhi-
ZBW 6/2020
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