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XLII Reunión Nacional de la AEHH y XVI Congreso de la SETH. Simposios
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cutivo al impacto de la administración de FCH en la
seguridad del donante. Existen estudios de revisión
recientes que tratan en profundidad los efectos de la
administración de los FCH, principalmente G-CSF,
en donantes de progenitores hematopoyéticos. Los
principales efectos adversos a corto plazo incluyen
dolores óseos, cefalea, fatiga y aparición de nauseas.
De forma ocasional se describen ansiedad, dolor
torácico, insomnio, sudación nocturna, rash cutáneo,
anorexia, aumento de peso y vómitos. Además
del aumento esperado de neutrófilos la administración
de G-CSF produce una elevación característica
de fosfatasa alcalina y LDH 5,6 . Una de las cuestiones
menos estudiadas es el impacto de la administración
de G-CSF sobre el sistema de coagulación,
aspecto que ha motivado la realización de estudios
recientes en nuestro centro 13 .
Selección y cuidado del donante
Una selección adecuada y el cuidado óptimo al
donante durante la aféresis son aspectos importantes
para su seguridad. El consentimiento informado
representa el primer paso en asegurar su cuidado
durante el proceso de aféresis. Es importante para el
donante familiarizarse con el proceso de la aféresis,
el tiempo necesario para la donación, el separador
celular empleado, las pruebas necesarias para el
control del proceso, y los posibles efectos adversos
de la aféresis a corto y largo plazo 7 .
En general, en la evaluación de la donación mediante
aféresis se deben seguir los criterios usuales
para las donaciones de sangre total. Además en la
historia médica se deberá prestar atención especial a
los episodios de sangrado anormal, historia previa
de retención hídrica, la ingesta de ácido acetilsalicílico
en los cinco días anteriores a la trombocitaféresis,
historia de síntomas gástricos (si es previsible la
utilización de esteroides) o la presencia de reacciones
adversas en donaciones previas. En las plasmaféresis
se debe realizar un análisis de proteínas,
especialmente albúmina e IgG, a intervalos adecuados,
y al menos una vez al año. En las trombocitaféresis
la cifra de plaquetas debe ser superior a
150x10 9 /l, aunque de acuerdo a determinados estándares
como los de la Asociación Americana de
Bancos de Sangre (AABB) no es necesario realizar el
recuento plaquetario previo si han transcurrido más
de 8 semanas del procedimiento anterior. En relación
a la frecuencia de las plasmaféresis, según la legislación
actualmente vigente no se debe someter a
los donantes a más de una aféresis cada dos semanas,
no se debe extraer más de 15 litros de plasma
por donante y año ni más de 1 litro por donante y
semana. Si no se repone el volumen extraído, la cantidad
de plasma no debe superar los 650 ml por
procedimiento de aféresis. El intervalo entre donaciones
de plaquetas debe ser al menos de 48 horas,
no realizando más de dos donaciones en una semana
y 24 donaciones al año. No existen requerimientos
reguladores que limiten la frecuencia de la donación
de granulocitos 14,15 .
Conclusiones
En resumen, el avance conseguido en la preparación
de los componentes sanguíneos mediante aféresis
ha supuesto un paso clave dentro de la Medicina
Transfusional. Los donantes son sometidos a
procesos de donación mucho más prolongados y
complejos, en los cuales la selección y seguridad del
donante es fundamental. Los procedimientos de
aféresis implican ciertos riesgos para el donante por
lo que es importante permanecer no sólo atento a
las complicaciones más frecuentes y conocidas, y
tratarlas cuando aparezcan, sino también analizar
posibles complicaciones a largo plazo. La toxicidad
por citrato y los problemas con el acceso vascular representan
en la actualidad las complicaciones más
frecuentes a tener en cuenta.
En el momento actual, nuevas formas de donación
como la derivada de la infusión de linfocitos
está adquiriendo un interés creciente, lo cual merece
consideración especial desde el punto de vista de la
seguridad del donante.
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