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Haematologica (ed. esp.), volumen 85, supl. 2, octubre 2000
Tabla 2. Características de los pacientes receptores
de un TPH por LMA en España. Datos del Subcomité
de LMA del GETH
Auto-TPH Alo-TPH Total
Número 655 358 1.013
Año del trasplante
1988-1993 293 (45) 151 (42) 444 (44)
1994-1999 362 (55) 207 (58) 569 (56)
Edad
Mediana (rango) 34 (0,5-71) 31 (2-62) 33 (0,5-71)
< 18 años 178 (27) 064 (18) 242 (24)
18-49 años 336 (51) 280 (78) 616 (61)
50 años 141 (22) 14 (4) 155 (15)
Sexo
Varones 361 (55) 202 (56) 563 (56)
Mujeres 294 (45) 156 (44) 450 (44)
Tipo FAB
M1-M2 277 (42) 132 (37) 409 (40)
M3 113 (17) 058 (16) 171 (17)
M4-M5 207 (32) 124 (35) 331 (33)
Otros 58 (9) 044 (12) 102 (10)
Fase enfermedad
1.ª RC 529 (81) 257 (73) 786 (77)
2.ª RC 095 (14) 33 (9) 128 (13)
Otras fases 31 (5) 068 (18) 099 (10)
Fuente de PH
MO 376 (57) 276 (77) 652 (65)
SP 236 (36) 082 (23) 318 (31)
MO + SP 43 (7) – 43 (4)
Auto-TPH: autotrasplante de progenitores hematopoyéticos;
Alo-TPH: alotrasplante de progenitores hematopoyéticos; RC: remisión
completa; PH: progenitores hematopoyéticos; MO: médula ósea;
SP: sangre periférica.
tes (358 alo-TPH de hermano HLA-idéntico y 655
auto-TPH) efectuados entre 1988 y 1999 en 28 hospitales
españoles. Si se comparan estas cifras con
las que aparecen en las memorias de la ONT, se estima
que el registro incluye un 50 % del total de
pacientes con LMA trasplantados en nuestro país.
Las principales características de estos enfermos
aparecen en la tabla 2. Un 44 % de los casos incluidos
se trasplantó antes de 1994 y hubo un 24 %
de pacientes de edad inferior a 18 años. La fase de
la enfermedad al TPH fue la primera RC (RC1)
en el 77 % de los casos. La fuente de progenitores
hematopoyéticos fue MO en el 65 % de los TPH,
SP en el 31 % y la combinación de MO y SP en el
4 %, en todos estos últimos casos de trató de
auto-TPH.
Resultados del trasplante alogénico
Los resultados han mejorado desde 1994, tanto
en la serie global (tabla 3) como en los TPH efectuados
en RC1 (fig. 1). Ello obedece a una disminución
de la mortalidad relacionada con el TPH (MRT) en
este último período (fig. 1). La SLE y la MRT a los
4 años, en los alo-TPH en RC1 realizados desde
1994, fueron del 55 ± 5 % y del 21 ± 3 %, respectivamente.
También influyó en el pronóstico la edad de
los pacientes, con un curso favorable en los menores
de 18 años, intermedio en los enfermos entre 18 y
49 años y desfavorable en los de edad igual o superior
a 50 años (tabla 3). El efecto de la edad en los
pacientes trasplantados en RC1 aparece en la figura
2. La fase de la enfermedad al TPH también influyó
en los resultados del alo-TPH, con SLE más
prolongada en los TPH en RC1 y RC2 que en los
trasplantes en fase más avanzada (tabla 3).
Tabla 3. Resultados del TPH alogénico de hermano HLA-idéntico en España (probabilidades a 5 años)
Grupo N SLE (% + DE) Mortalidad (% + DE) Recaídas (% + DE)
Serie global
< 18 años 61 55 ± 7 10% ± 4 37 ± 8
18-49 años 266 37 ± 3 31% ± 3 40 ± 4
50 años 13 19 ± 12 43 ± 15 65 ± 20
1988-1993 149 33 ± 4 33 ± 4 45 ± 5
1994-1999 191 47 ± 4 23 ± 3 33 ± 5
RC1 244 46 ± 3 27 ± 3 31 ± 4
RC2 33 42 ± 9 38 ± 8 28 ± 11
Otras fases 57 6 ± 5 34 ± 10 90 ± 8
0-17 años
RC1 52 62 ± 8 10 ± 4 37 ± 8
Adultos
RC1 193 42 ± 4 35 ± 4 32 ± 5
RC2 31 29 ± 10 40 ± 9 32 ± 12
Otras fases 49 8 ± 6 39 ± 11 87 ± 10
TPH: trasplante de progenitores hematopoyéticos; SLE: supervivencia libre de enfermedad; DE: desviación estándar; MO: médula ósea; SP: sangre periférica;
RC1: 1.ª remisión completa; RC2: 2.ª remisión completa.