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188 Haematologica (ed. esp.), volumen 85, supl. 2, octubre 2000
zada (menos pasos). 3) Beneficioso para el donante
(posibilidad de compensación con salina; menos visitas
al Banco de Sangre; devolución del buffy-coat).
4) Menos riesgos para el paciente (doble concentrado),
que recibe productos homogéneos a diferencia
de los procedentes de donaciones habituales.
Concentrados de plaquetas
La preparación de este tipo de componentes admite
múltiples posibilidades, tanto en cuanto a la modalidad
de programación (por volumen de sangre
procesada, por ciclos o por rendimiento final), como
en cuanto a preparar una dosis/adulto o dos o a obtener
productos desleucocitados. Esto último evita
manipulaciones posteriores, permite establecer un
control de calidad de los productos y evita los problemas
de una eliminación tardía de los leucocitos.
Otro avance en el desarrollo de estos nuevos modelos
de máquinas ha sido la posibilidad de exportar
datos del procesamiento e incluso formar una
red que permita recoger toda la información del
proceso, incluidos los datos de números de lotes de
los equipos identificación de los usuarios, entre
otros. Esto tiene gran interés de cara a mantener la
trazabilidad de los productos.
Papel de los procesos de aféresis
en el autoabastecimiento
La incorporación de procedimientos de aféresis
es positiva desde dos perspectivas diferentes:
1) Atender las necesidades cuantitativas de productos
y 2) Que dichos productos sean de la mejor calidad
y más seguros.
Considerando cada uno de los componentes sanguíneos,
los aspectos a resaltar son:
Concentrados de hematíes
Hay un porcentaje (30 %) de donantes de sangre
susceptibles de donar dos concentrados de hematíes
en cada sesión y repetir el procedimiento cada seis
meses. Esta cifra de cuatro concentrados por donante
es muy superior al promedio nacional de donaciones
por donante y año que es de tan solo 1,17
(1.428.654 donaciones [sangre total + aféresis] donadas
por 1.221.675 donantes registrados). Si se
confirma la tendencia actual a una disminución de
la cifra de donantes en activo, la posibilidad de incrementar
el promedio de donaciones por donante
adquiere un particular interés.
Por otro lado esta doble donación de hematíes
permite cubrir más eficazmente las necesidades de
productos fenotipados. Así mismo permite obtener
productos desleucocitados sin necesidad de procesamiento
después de la donación.
Concentrados de plaquetas
La obtención de plaquetas mediante aféresis tiene
un gran interés de cara al autoabastecimiento,
además de otros aspectos positivos. En relación con
aquel es de resaltar que el rendimiento es 6-8 veces
superior al que se consigue de una donación convencional
e incluso es posible obtener el equivalente
a dos dosis adulto de un mismo donante. Otro aspecto
importante es el que los procesos de aféresis
pueden repetirse con una frecuencia muy superior a
las donaciones ordinarias. Esto, traducido en unidades
random, representa que un donante puede producir
hasta cuatro unidades al año, en tanto que
mediante aféresis puede producir 72 (una aféresis de
plaquetas al mes).
Otro aspecto importante es la posibilidad de las
máquinas de multi-componentes de simultanear la
obtención de un concentrado de hematíes con la de
un concentrado de plaquetas (dosis adulto), incluso
sin perder la oportunidad de obtener al mismo tiempo
una unidad de plasma.
Además de ello, las plaquetas de aféresis son productos
más homogéneos en contenido a diferencia
de las random y no precisan de manipulación posterior
para preparar pooles ni para obtener un concentrado
desleucocitado.
Plasma fresco congelado
La aféresis en un sistema eficaz para incrementar el
abastecimiento de plasma. A diferencia de la obtención
de plasma a partir de donaciones ordinarias,
con un rendimiento variable y más bien escaso (especialmente
si se separa el buffy-coat o se prepara un
concentrado de plaquetas) la aféresis puede rendir
hasta 600 ml (donación de PPP), unos 320 ml si se
donan plaquetas + plasma o 250 si se donan hematíes
+ plasma. Mediante los sistemas de multi-componentes,
capaces de añadir líquidos conservadores
en circuito cerrado, pueden prepararse concentrados
de plaquetas “secas”, lo que permite incrementar notablemente
el rendimiento de plasma en estos procedimientos.
Teniendo en cuenta la calidad de los donantes regulares
de aféresis es recomendable destinar el plasma
de ese origen como producto a cuarentenar para
uso transfusional.
Experiencia del Banco de Sangre de Navarra
En 1986 dieron comienzo las extracciones por aféresis
que han seguido una actividad creciente a lo
largo de estos años. El objetivo prioritario ha sido
durante este tiempo cubrir la fuerte demanda de
concentrados de plaquetas, que en Navarra prácticamente
duplica el promedio nacional. Teniendo en
cuenta que las necesidades de hematíes se atendían
suficientemente con el nivel de donación existente, el
forzar la extracción convencional serviría para atender
con dificultad la demanda de plaquetas, para
generar unos excedentes de hematíes que habría que
tratar de colocar fuera de Navarra y para expoliar el
fichero de donantes, dificultando a largo plazo el
disponer de los mismos en el momento en que fuera
precisa su colaboración.