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XLII Reunión Nacional de la AEHH y XVI Congreso de la SETH. Foros de debate
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cias, el área de quirófanos, en la cual también hay varias
especialidades que utilizan los mismos recursos.
Es obvio que la extracción de muestras para análisis
ha de realizarse en un solo tiempo; también es
de sentido común que el transporte de las mismas
hasta el/los laboratorio/s sea conjunto así como la
recepción en un punto determinado, pero a partir de
esa área de recepción de todas las muestras para
análisis, es donde debe organizarse el “reparto” para
que cada muestra, o mejor dicho, cada grupo de
muestras vaya al servicio que corresponda, y será en
ese Servicio donde le den el tratamiento adecuado
a cada una de ellas, incluso repartiéndolas de nuevo
en las diferentes secciones.
También parece razonable compartir el sistema de
información (sistema informático) y la forma de
identificación de las muestras.
También aporta algún beneficio el uso de un documento
único de solicitud de pruebas analíticas en el
que es aconsejable que estén delimitadas con claridad
las solicitudes que corresponden a cada servicio:
Este documento puede servir también para las solicitudes
urgentes con tal de que en él estén claramente
definidas las pruebas que pueden ser solicitadas a
los diferentes laboratorios con carácter de urgencia.
No ocurre lo mismo con el informe de resultados;
éste no debe ser necesariamente único, sino que,
aunque los recursos materiales (material informático)
se utilicen de manera conjunta y coordinada,
debe existir la posibilidad de emitir informes conjuntos
o separados. En las pruebas analíticas básicas
solicitadas rutinariamente y sin alteraciones, en un
alto porcentaje de los casos (hematimetría y coagulación
básicas y otras determinaciones de bioquímica)
puede utilizarse un informe único, previa validación
por los facultativos implicados. Pero en todos
los demás casos, al menos en lo que corresponde al
laboratorio de Hematología, el informe ha de ser
diferenciado puesto que ningún especialista debe informar
sobre aspectos de otra especialidad, y sobre
todo un analista clínico, bioquímico, microbiólogo,
no deben informar sobre el resultado de una prueba
hematológica. Esto no impide que el informe sea
impreso conjuntamente con los otros, en la misma
impresora situada donde corresponda; no obstante
es aconsejable que los resultados analíticos se
“agrupen” en diferentes hojas, clasificados por secciones
(hematimetría, coagulación, inmunología).
También pueden ser compartidos algunos recursos
humanos, concretamente el personal administrativo
y el personal de enfermería que realiza las extracciones;
el resto no es necesario, sino al contrario,
porque la especialización del personal mejora la calidad
del resultado.
Responsabilidad del laboratorio
de hematología
La responsabilidad de la organización y funcionamiento
del laboratorio de hematología ha de ser inexcusablemente
de un hematólogo que pertenecerá al
Servicio de Hematología y Hemoterapia, salvo en los
grandes hospitales en los que el propio laboratorio
de hematología tenga rango jerárquico de servicio, en
cuyo caso se puede suponer que habrá varios médicos
hematólogos trabajando en diferentes secciones
y que alguno de ellos será el Jefe del Servicio.
En cualquier caso, la responsabilidad última de
toda la actividad que se realice en este laboratorio
ha de ser de un hematólogo jefe del servicio que ha
de tener el mismo rango jerárquico que cualquier
otro jefe de servicio de otra especialidad. Este médico
hematólogo no debe estar supeditado a un “jefe
del servicio de laboratorio” que generalmente no es
hematólogo sino que suele ser un especialista de
Análisis Clínicos, y que en muchas ocasiones tampoco
es médico. Esta afirmación no surge por animadversión
ni antipatía hacia otros especialistas, sino
solamente porque indudablemente el único profesional
que recibe formación adecuada durante el período
de aprendizaje es el médico hematólogo; es el
único que tiene suficientes conocimientos para hacer
las determinaciones adecuadas al paciente, incluso
aquellas que puedan aportar un valor añadido
y que no hayan sido solicitadas por el clínico, y especialmente
si esta consideración se hace para “productos
estrella”, es decir para determinaciones analíticas
especializadas.
El laboratorio no debe ser una fábrica que funciona
a demanda, recibiendo peticiones y produciendo
resultados; debe ser el servicio que da respuesta a las
necesidades que solicite el clínico, en forma de informes
elaborados por un interlocutor válido, un profesional
con la formación suficiente para orientar al
clínico en el diagnóstico de las enfermedades y con
la posibilidad de participar en la elaboración de protocolos
u otras guías de práctica clínica que permitan
el uso adecuado de lo que puede ofrecer el laboratorio,
e incluso de la gestión y uso eficaz y eficiente
de los recursos de los que dispone.
Criterios de gestión
Actualmente hay una gran tendencia a la organización
de laboratorios que integran varias especialidades
(Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia,
Microbiología y Parasitología, Inmunología y
Anatomía Patológica) y sus correspondientes profesionales
especialistas con diferentes titulaciones
(Medicina, Farmacia, Ciencias Biológicas y Ciencias
Químicas) creándose así “Áreas de Diagnóstico Biológico”
que reciben esta denominación u otras parecidas
y que se justifican casi exclusivamente aduciendo
criterios de mejora en la gestión de los recursos;
en muchos casos buscando una racionalización de
los costes o también una reducción de los mismos, y
esgrimiendo también siempre criterios de calidad.
Estos aspectos son probablemente los que dan lugar
a mayor diversidad de opiniones y de situaciones,
encontrándose múltiples variantes.