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XLII Reunión Nacional de la AEHH y XVI Congreso de la SETH. Simposios
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un buen número de sujetos con resultados dudosos
o no confirmados. 4) La mejora de las tasas de supervivencia
en determinados grupos de pacientes
por la mayor eficacia de ciertas terapias que son posibles
con un importante apoyo transfusional. 5) La
extensión del uso de ciertos productos hemoterápicos
a otras patologías (p. ej. las inmunoglobulinas
intravenosas).
El panorama del autoabastecimiento se completa
señalando que no basta con alcanzar unas determinadas
tasas de donación. Como un camino por recorrer
puede considerarse el lograr otros tipos de cobertura
más especializada como p. ej. la capacidad
de suministrar hematíes fenotipados para pacientes
con dificultades para recibir sangre compatible o
emplear productos de aféresis que hay que considerar
más seguros.
Los sistemas de aféresis
Los primeros modelos de máquinas de aféresis surgieron
al principio de los años 1960 y se aplicaron
fundamentalmente a la obtención de productos sanguíneos
difíciles de conseguir, especialmente granulocitos.
Posteriormente las máquinas que fueron desarrollándose
se dedicaron a la obtención de plaquetas,
que ha sido el impulsor de dicho progreso en los
Bancos de Sangre y Centros de Transfusión.
En los últimos quince años hemos asistido a la
aparición de sistemas que presentaban claras ventajas
respecto a los anteriores: sistemas de unipunción
venosa, automatización prácticamente total
de los procesos y tiempos más cortos de ejecución
de los procedimientos. Estas circunstancias facilitaron
en buena medida el cambio que se va experimentando
en el perfil de los donantes que participan
en las sesiones de donación pues, si bien en un
principio se recurría casi exclusivamente a familiares
y amigos de los pacientes, en la actualidad los donantes
altruistas colaboran en este tipo de donaciones.
El avance más reciente en este tipo de máquinas
ha sido el desarrollo de los denominados “sistemas de
aféresis de multicomponentes”. Podemos describirlos
como una nueva generación de máquinas de aféresis
que conservan las ventajas de los modelos anteriores
más recientes, al tiempo que disponen de un amplio
abanico de programas entre los que poder escoger
a la hora de la donación (tabla 2).
Entre las ventajas de estos nuevos sistemas podemos
destacar el que permiten ajustar las donaciones
en función de la persona que va a ser conectada a la
máquina y que permite programar la donación en
función de las necesidades.
Obtención de PFC, CH y CP
Plasma fresco congelado (PFC)
La obtención de plasma por medio de aféresis no
ha sido objeto de atención preferente por parte de
los Bancos de Sangre, salvo en los establecimientos
Tabla 2. Productos que pueden obtenerse
mediante aféresis
Hematíes (doble concentrado)
Hematíes + plasma
Hematíes + plaquetas
Hematíes + plasma + plaquetas
Plaquetas (doble concentrado)
Plaquetas (doble concentrado) + Plasma
Plaquetas (simple) + plasma
Plasma
dedicados a la producción masiva en los que se recurría
a los sistemas manuales.
Esta menor atención se explica porque el plasma
para uso transfusional no ha sido un producto deficitario
y la posibilidad de alcanzar el autoabastecimiento
para fraccionamiento industrial parecía totalmente
remota en la mayoría de los casos.
La aféresis de multicomponentes permite obtener
cantidades importantes de plasma como producto
único o simultanearlo con la obtención de un concentrado
de hematíes y/o de plaquetas. Los aspectos
positivos son: 1) El tiempo del procedimiento se
acorta al no ser preciso devolver el plasma al donante.
2) Se reduce el riesgo de reacciones derivadas de
la reinfusión del citrato presente en el plasma. 3) A
los pacientes que necesiten recibir plasma y otro
componente sanguíneo podrían recibirlos del mismo
donante. 4) Los donantes de aféresis son, en
muchos casos, personas fieles al compromiso adquirido
y repiten sus donaciones regularmente, lo
que significa que su estado de salud está más controlado.
5) Este control facilita en gran medida la
cobertura de necesidades de plasma para uso transfusional
con productos cuarentenados. 6) El obtener
un componente adicional en el proceso de aféresis
contribuye a aminorar el costo de obtención por
producto.
Concentrados de hematíes (CH)
Hasta épocas muy recientes la aféresis no era un
sistema utilizado habitualmente para la recolección
de hematíes. A partir del desarrollo de máquinas de
obtención de multicomponentes ha sido posible
preparar dos productos de gran interés: Los concentrados
de hematíes leucorreducidos (desprovistos de
buffy-coat e incluso desleucocitados) y los concentrados
de hematíes dobles, procedentes del mismo donante.
Así mismo el procedimiento ha sido autorizado
para su aplicación como autotransfusión en la
modalidad de pre-depósito, posibilitando el obtener
dos o más concentrados de hematíes en una misma
sesión.
Los aspectos más positivos de la obtención de concentrados
de hematíes (simples y dobles) con este
sistema son: 1) Aumenta la producción de unidades
de hematíes en el Banco de Sangre. 2) Recolección
de componentes de alta calidad, de forma automati-