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Dossier de Documentación núm. 21 Categorías del Personal Estatutario Legislación Estadoefectividad del derecho a la salud que la Constitución reconoce a los ciudadanos, sino también porque esdeseable asegurar una igualación de las condiciones de vida, imponer la coordinación de las actuacionespúblicas, mantener el funcionamiento de los servicios públicos sobre mínimos uniformes y, en fin, lograruna efectiva planificación sanitaria que mejore tanto los servicios como sus prestaciones.Los servicios sanitarios se concentran, pues, bajo la responsabilidad de las Comunidades Autónomas y bajolos poderes de dirección, en lo básico, y la coordinación del Estado. La creación de los respectivosServicios de Salud de las Comunidades Autónomas es, sin embargo, paulatina. Se evitan en la Ley saltos enel vacío, se procura la adopción progresiva de las estructuras y se acomoda, en fin, el ritmo de aplicaciónde sus previsiones a la marcha de los procesos de transferencias de servicios a las ComunidadesAutónomas.La concentración de servicios y su integración en el nivel político y administrativo de las ComunidadesAutónomas, que sustituyen a las Corporaciones Locales en algunas de sus responsabilidades tradicionales,precisamente en aquellas que la experiencia ha probado que el nivel municipal, en general, no es el másadecuado para su gestión, esto no significa, sin embargo, la correlativa aceptación de una fuertecentralización de servicios en ese nivel. Para evitarlo se articulan dos tipos de previsiones: La primera serefiere a la estructura de los servicios sanitarios; la segunda, a los organismos encargados de su gestión.En cuanto a lo primero, la Ley establece que serán las Areas de Salud las piezas básicas de los Servicios deSalud de las Comunidades Autónomas; Areas organizadas conforme a la indicada concepción integral de laSanidad, de manera que sea posible ofrecer desde ellas todas las prestaciones propias del sistemasanitario. Las Areas se distribuyen, de forma desconcentrada, en demarcaciones territoriales delimitadas,teniendo en cuenta factores de diversa índole, pero sobre todo, respondiendo a la idea de proximidad delos servicios a los usuarios y de gestión descentralizada y participativa.En segundo lugar, sin perjuicio de que el Proyecto disponga la organización de los Servicios de Salud bajola exclusiva responsabilidad de las Comunidades Autónomas, ordenando incluso la integración en aquelloscentros y establecimientos que antes venían siendo gestionados separadamente por las CorporacionesLocales, el leve efecto centralizador que pudiera resultar de esta medida, se compensa otorgando a lasCorporaciones Locales un efectivo derecho a participar en el control y en la gestión de las Areas de Salud,que se concreta en la incorporación de representantes de las mismas en los principales órganos colegiadosdel Area.Debe añadirse, en fin, que la integración de servicios que la Ley postula, al consumarse precisamente y demodo principal en el nivel constituido por las Comunidades Autónomas, puede producirse sin ningunaestridencia y superando dificultades que, sin duda, se opondrían al mismo esfuerzo si el efecto integradorse intentara cumplir en el seno de la Administración estatal. En efecto, muchos servicios conresponsabilidades sanitarias que operan de forma no integrada en la actualidad en el seno de laAdministración estatal han sido ya transferidos, o habrán de serlo en el futuro, a las ComunidadesAutónomas. Se produce así una ocasión histórica inmejorable para superar las anteriores deficienciasorganizativas, integrando todos los servicios en una organización única. La Ley toma buena nota de esaoportunidad e impone los criterios organizativos básicos de que se ha hecho mención, evitando que lasComunidades Autónomas reproduzcan un modelo que ya se ha probado inconveniente, o que aunintroduzca una mayor complejidad, por la vía de la especialidad, en el sistema recibido.IV.La aplicación de la reforma que la Ley establece tiene, por fuerza, que ser paulatina, armonizarse con lasucesiva asunción de responsabilidades por las Comunidades Autónomas, y adecuarse a las disponibilidadespresupuestarias en lo que concierne al otorgamiento de las prestaciones del sistema a todos losciudadanos. Ello explica la extensión y el pormenor con que se han concebido las disposicionestransitorias.Esa extensión no es menor en el caso de las disposiciones finales, aunque por una razón diferente. Enefecto, en esas disposiciones se contienen diversos mandatos al Gobierno para que desarrolle lasprevisiones de la Ley General de Sanidad y autorizaciones al mismo para que refunda buena parte de lamuy dispersa y abundante legislación sanitaria vigente. De esta manera, el nuevo sistema sanitariocomenzará su andadura con una legislación renovada y puesta al día, donde deberán aparecerdebidamente especificados los contenidos más relevantes de la regulación del sector salud.TITULO PRELIMINAR.Del derecho a la protección de la saludCAPITULO UNICO.Artículo 1. [Objeto de la ley y titulares del derecho a la protección de la salud]1. La presente Ley tiene por objeto la regulación general de todas las acciones que permitan hacerefectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la126
Dossier de Documentación núm. 21 Categorías del Personal Estatutario Legislación EstadoConstitución .2. Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y losciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional.3. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional, tendrángarantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales establezcan.4. Para el ejercicio de los derechos que esta Ley establece están legitimadas, tanto en la víaadministrativa como jurisdiccional, las personas a que se refiere el apartado 2 de este artículo.Artículo 2. [Carácter de la ley y competencia autonómica para el desarrollo]1. Esta Ley tendrá la condición de norma básica en el sentido previsto en el artículo 149.1.16 de laConstitución y será de aplicación a todo el territorio del Estado, excepto los artículos 31 , apartado 1,letras b) y c), y 57 a 69 , que constituirán derecho supletorio en aquellas Comunidades Autónomas quehayan dictado normas aplicables a la materia que en dichos preceptos se regula.2. Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de desarrollo y complementarias de la presente Leyen el ejercicio de las competencias que les atribuyen los correspondientes Estatutos de Autonomía.TITULO I.Del sistema de saludCAPITULO I. De los principios generalesArtículo 3. [Objetivo del sistema sanitario]1. Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de lasalud y a la prevención de las enfermedades.2. La asistencia sanitaria pública se extenderá a toda la población española. El acceso y las prestacionessanitarias se realizarán en condiciones de igualdad efectiva.3. La política de salud estará orientada a la superación de los desequilibrios territoriales y sociales.4. Las políticas, estrategias y programas de salud integrarán activamente en sus objetivos y actuaciones elprincipio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando que, por sus diferencias físicas o por losestereotipos sociales asociados, se produzcan discriminaciones entre ellos en los objetivos y actuacionessanitarias.Notas de vigenciaAp. 4 añadido por disp. adic. 8.1 de Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo.Artículo 4. [Competencias en materia de sistema sanitario]1. Tanto el Estado como las Comunidades Autónomas y las demás Administraciones públicas competentes,organizarán y desarrollarán todas las acciones sanitarias a que se refiere este Título dentro de unaconcepción integral del sistema sanitario.2. Las Comunidades Autónomas crearán sus Servicios de Salud dentro del marco de esta Ley y de susrespectivos Estatutos de Autonomía.Artículo 5. [Participación comunitaria en la política sanitaria]1. Los Servicios Públicos de Salud se organizarán de manera que sea posible articular la participacióncomunitaria a través de las Corporaciones territoriales correspondientes en la formulación de la políticasanitaria y en el control de su ejecución.2. A los efectos de dicha participación se entenderán comprendidas las organizaciones empresariales ysindicales. La representación de cada una de estas organizaciones se fijará atendiendo a criterios deproporcionalidad, según lo dispuesto en el Título III de la Ley Orgánica de Libertad Sindical .Artículo 6. [Fines de las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias]1. Las actuaciones de las Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas:1. A la promoción de la salud.2. A promover el interés individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada educaciónsanitaria de la población.3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén dirigidas a la prevención de lasenfermedades y no sólo a la curación de las mismas.4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.5. A promover las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.2. En la ejecución de lo previsto en el apartado anterior, las Administraciones públicas sanitariasasegurarán la integración del principio de igualdad entre mujeres y hombres, garantizando su igualderecho a la salud.Notas de vigenciaAp. 1 renumerado por disp. adic. 8.2 de Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo. Su anterior numeración era párr. único.127
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