suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57
Resultados. Se realizaron 100 hepatectomías (37
abiertas y 63 laparoscópicas) seleccionadas aleatoriamente,
incluyendo enfermedades malignas
y benignas. Subdivididas abiertas (14 %) y laparoscópicas
(21 %), así: Izquierdas (14 %), Derechas
(9 %) y más de 3 segmentos (excluyendo
izquierdas y/o derechas). La mediana de sangrado
en cirugías abiertas fue de 300 cc (RI 210) y
en laparoscópicas de 270 cc (RI300) (p=0,01). Se
trasfundieron 4 % de las cirugías por vía abierta
(mediana 2 unidades de glóbulos rojos), versus 2
% en las cirugías laparoscópicas (mediana 2.5 unidades)
(p=1). La mediana para tiempo quirúrgico
fue de 240 minutos en abiertas y 165 minutos en
laparoscópicas (p>1). La mediana de estancia hospitalaria
en cirugías abiertas fue de 6 (3) días y en
laparoscópico de 3 (3) días (p=0.0001).
Conclusiones. Las hepatectomías laparoscópicas,
mayores y menores, ofrecieron las ventajas de la
cirugía mínimamente invasiva, incluyendo menor
sangrado, menos transfusiones y menos estancia
hospitalaria que las abiertas. Llamativamente el
tiempo operatorio fue mayor en las abiertas. Para
su aplicabilidad, se requiere un grupo multidisciplinario
y cirujanos con entrenamiento avanzado
tanto en cirugía hepática como laparoscópica.
01 – ID203
Necrosectomia abierta en pancreatitis aguda
necrotizante: experiencia en un hospital de
cuarto nivel
Leidy Juliana Puerto, Rolando Medina, Juan
Felipe Sanjuan, Luis Arturo Rojas
Universidad Surcolombiana de Neiva, Neiva
puertojuliana@hotmail.com
Introducción. La necrosis pancreática es una
complicación de la pancreatitis aguda que está asociada
a altas tasas de mortalidad, y su tratamiento
actual está enfocado a la necrosectomía pancreática
a través de procedimientos mínimamente invasivos,
mostrando menores tasas de morbilidad
y mortalidad.
Objetivos. Identificar la morbimortalidad del
manejo de la pancreatitis necrotizante realizando
abordaje abierto en un centro hospitalario de cuarto
nivel.
Materiales. Análisis descriptivo retrospectivo de
los pacientes que cursaron con pancreatitis aguda
severa con necrosis pancreática y peripancreática
que fueron llevados a manejo quirúrgico con necrosectomía
pancreática abierta desde el año 2008
hasta el año 2016.
Resultados. Veintiseis (26) pacientes fueron admitidos
con diagnóstico de necrosis pancreática y
peripancreatica; 6 pacientes fueron excluidos del
estudio por falta de acceso a las historias clínicas.
Se incluyeron en el estudio 20 pacientes, de los
cuales 13 (65%) fallecieron y 7 (35%) sobrevivieron
presentando comorbilidades graves. Las complicaciones
tempranas que se encontraron fueron
la presencia de colecciones intraabdominales y
fistulas entero cutáneas que tuvieron incidencia en
el número de reintervenciones de estos pacientes,
lo cual tuvo un impacto directo sobre la mortalidad.
Cinco pacientes (44%) presentaron colección
intraabdominal manejada quirúrgicamente.
Tres pacientes (29%) presentaron fistula entero
cutánea. Seis pacientes (85%) presentaron abdomen
abierto manejado por clínica de heridas. Dos
pacientes (28%) desarrollaron fístula pancreática
que fue manejada de forma conservadora.
Conclusiones. La necrosectomía pancreática por
laparotomía tiene altas tasas de morbimortalidad
en nuestra institución comparadas con las descritas
en la literatura mundial, por tal motivo se
recomienda la implementación de protocolos de
manejo mínimamente invasivo.
01 – ID257
Manejo quirúrgico de las estenosis de las hepaticoyeyunostomias:
7 años de experiencia de
un centro de IV nivel de atención en Medellín,
Colombia
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