suplemento-vol-32-2017

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Introducción. El pseudoquiste pancreático se define
como una reacción exudativa del parénquima
pancreático, sin poseer delineamiento epitelial ni
comunicación directa con el conducto pancreático
principal. En el 30 % de los casos se presenta
como una complicación de la pancreatitis, con una
incidencia del 1.6 al 4.5 %. La literatura indica
manejo conservador para quistes agudos y de tamaño
pequeño, en pacientes asintomáticos. Cuando
estas condiciones no se cumplen, está indicado
el drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico.
El drenaje quirúrgico, como técnica de derivación
interna, permite la comunicación del pseudoquiste
con el estómago o el intestino delgado.
Objetivos. Demostrar que el uso de la técnica
abierta es útil si se realiza de una manera técnicamente
rigurosa, ya que se obtienen excelentes
resultados y su morbi-mortalidad es tan baja como
otras técnicas.
Materiales. Presentamos el caso de una paciente
con pseudoquiste pancreático sintomático, en
la que se decidió abordaje quirúrgico abierto mediante
cistogastrostomia.
Resultados. El uso del abordaje quirúrgico abierto
ha disminuido debido al advenimiento de técnicas
laparoscópicas, las cuales se han convertido
en el abordaje de elección por su mínima invasión,
asociada a altas tasas de éxito. La importancia del
caso presentado radica en el éxito del procedimiento
por vía abierta, usando una adecuada técnica,
a pesar de tratarse de un procedimiento que
no ya es de primera elección.
Conclusiones. El abordaje quirúrgico abierto sigue
siendo de gran relevancia en la actualidad, especialmente
cuando otras técnicas no se encuentran
disponibles.
ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA
03 – ID66
Esofagectomía en tres campos y ascenso gástrico
por mínima invasión
María Clara Arroyave Isaza, Sergio Díaz Rodríguez
Hospital Clínica Barcelona, España
sergiolap@yahoo.com
Video: https://youtu.be/2GdguAJSN5w
Introducción. La esofagectomía transhiato esofágico
por vía laparoscópica ha sido el procedimiento
preferido para las resecciones esofágicas desde
que fue descrita hace 20 años. Sin embargo; para
cumplir con criterios oncológicos, es necesaria la
linfadenectomía mediastinal y subcarinal, para la
cual la vía transhiatal es insuficiente. Resecciones
esofágicas con disección transtorácica son hoy posibles
por vía toracoscópica, evitando el dolor y
las complicaciones respiratorias que la toracotomía
conlleva. Estas técnicas, que combinan múltiples
vías de acceso, son un reto quirúrgico por
el nivel de complejidad, pero permiten ofrecer al
paciente las ventajas de los procedimientos de mínima
invasión (menor morbilidad y mortalidad),
sin comprometer la evolución oncológica.
Objetivos. Presentar el video quirúrgico de una
resección esofágica y ascenso gástrico que combina
laparoscopia, toracoscopia y anastomosis cervical
por cervicotomía.
Materiales. Paciente de sexo femenino de 67 años
de edad atendida en la unidad funcional de cáncer
de la clínica SOMER, por carcinoma escamocelular
de esófago, moderadamente diferenciado,
con compromiso circunferencial, localizado a 17
cm del cricofaringeo, en contacto con la tráquea
según tomografía, con adenopatias mediastinales,
pretraqueales y prevasculares (T3N2M0). Recibió
neoadyuvancia.
Primera fase del procedimiento por toracoscopia
con paciente en decúbito prono, segunda y tercera
fase en decúbito supino por vía laparoscópica,
combinada con cervicotomía. Tiempo operatorio
300 minutos. El procedimiento se llevó a cabo sin
complicaciones.
Resultados. Se presentan video quirúrgico y caso
clínico.
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