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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 65-89 fue un tumor sólido pseudopapilar de páncreas con bajo potencial de malignidad. 03 – ID298 Feocromocitoma, reporte de un caso Ortiz Douglas O., Paula A. Vélez, Fabio H. Martínez, Mario González, Andrés Zapata Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C. pau.velca@gmail.com Video: https://youtu.be/cYaHqtSnPZ4 Introducción. En el estudio de hipertensión arterial secundaria es probable detectar masas suprarrenales, de las cuales el 90 % son benignas, como el feocromocitoma, adenoma suprarrenal y tumores productores de glucocorticoides. El feocromocitoma tiene una prevalencia de dos casos por millón de habitantes y se caracteriza por causar los síntomas típicos de liberación episódica de catecolaminas. Objetivos. Describir un caso de hipertensión arterial secundaria en paciente con feocromocitoma. Materiales. Se realiza reporte de caso basado en historia clínica, exámenes de laboratorio, imágenes y procedimiento quirúrgico de un paciente que ingresa al Hospital universitario clínica San Rafael en el año 2016. Resultados. Paciente masculino de 16 años de edad, procedente de Bogotá, quien ingresa con cuadro de 2 semanas de parálisis facial periférica derecha. Se le encuentra con hipertensión arterial e hipocaliemia y perfil de catecolaminas sugestivo de feocromocitoma, por lo que se solicita una resonancia magnética (RNM) de abdomen, que revela lesión en glándula suprarrenal izquierda que soporta el diagnóstico de feocromocitoma. Se inició manejo prequirúrgico con medicamentos bloqueadores alfa y beta y se realizó laparoscopia con resección completa de la masa suprarrenal y grasa peri-renal adyacente. Conclusiones. En el 5 % al 10 % de los pacientes con hipertensión arterial se sospechará una causa secundaria como origen, cuando sea severa, de difícil manejo, refractaria a la terapia o en menores de 20 o mayores de 55 años. El feocromocitoma se cataloga como tumor benigno, pero con un comportamiento maligno, por lo que su manejo suele ser quirúrgico, con suprarrenalectomía, la cual se llevó a cabo por laparoscopia. 03 – ID319 GIST gástrico: resección trans-gástrica laparoscópica Catalina Pineda Garcés, Alejandro Carvajal López, Juan Camilo Correa Cote Universidad de Antioquia, Medellín catapi@hotmail.com Video: https://youtu.be/0CyB87cN_H8 Introducción. La resección de un GIST gástrico por laparoscopia es aceptada para aquellos menores de 10 cm de diámetro. Existen localizaciones de las lesiones que aún permanecen como un desafío quirúrgico, siendo necesaria una gastrectomía total o subtotal, según el caso o riesgo de estenosis si se realiza resección en cuña. La cirugía transgástrica por laparoscopia se presenta como una alternativa para la resección solo de la lesión, preservando la continuidad del tracto gastrointestinal, disminuyendo morbilidad y pérdida sanguínea. Objetivos. Ilustrar el caso de un paciente con GIST gástrico localizado en el fundus, a quien se le realizo resección laparoscópica transgástrica. Materiales. En el vídeo del procedimiento se hace énfasis en pasos claves, como la ubicación y técnica de los puertos transgástricos, la creación del neumogastro y la resección de la lesión con extracción en endobolsa. Resultados. Paciente de sexo masculino con diagnóstico incidental de GIST gástrico localizado en el fundus, de 6 cm de diámetro. Se realiza ciru- 77

Videos gía electiva de resección laparoscópica transgástrica de la lesión. El paciente tiene una evolución clínica favorable, con alta hospitalaria temprana. Se describen los pasos más importantes, como la creación de los puertos intragástricos y la cuidadosa manipulación de la lesión. Conclusiones. Presentamos una técnica quirúrgica segura, posible y efectiva para la resección de GIST gástrico localizados en áreas especiales, como aquellos cercanos a la unión esófagogástrica, disminuyendo estancia hospitalaria, dolor, sangrado y preservando la función gastrointestinal. 03 – ID326 Gastrectomía radical laparoscópica con disección ganglionar D2 Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Geylor Acosta, Diana Viettri, Jairo Noya Instituto Médico La Floresta, Caracas, Venezuela anhanssen@gmail.com Video: https://youtu.be/90MS_uSrm98 Introducción. La cirugía de invasión mínima en casos de cáncer gástrico ha sido cuestionada por algún tiempo, sin embargo, literatura reciente la propone como una alternativa válida para el tratamiento quirúrgico en estos casos. Objetivos. Presentar la técnica quirúrgica de la gastrectomía subtotal distal laparoscópica con disección ganglionar D2. Materiales. Presentamos un vídeo didáctico que muestra la técnica quirúrgica empleada en la intervención de una paciente femenina de 24 años de edad con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico poco diferenciado estadio III. Resultados. El tiempo quirúrgico fue de 180 minutos; se inició vía oral el primer día postoperatorio y el egreso ocurrió el tercer día. Se obtuvo espécimen quirúrgico de gastrectomía subtotal distal con márgenes quirúrgicos negativos y linfadenectomía de 23 ganglios, tres de ellos con infiltración neoplásica. Conclusiones. La gastrectomía radical laparoscópica es una alternativa válida en pacientes con cáncer gástrico, respetando los principios oncológicos requeridos, con mejor evolución postoperatoria que la cirugía convencional. 03 – ID374 Manejo laparoscópico de feocromocitoma de la glándula suprarrenal derecha Gabriel Eduardo Herrera, Juan Manuel Zambrano, Sergio Alfonso Valencia Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C. gaboe@yahoo.com Video: https://youtu.be/o9rV9-UtVSg Introducción. Los feocromocitomas son tumores infrecuentes, productores de catecolaminas, que puede asociarse a comportamiento maligno. Un adecuado manejo intraoperatorio consiste en la resección completa del tumor, evitando romper su capsula. Objetivos. Presentar un video detallando el manejo intraoperatorio de un feocromocitoma de glándula suprarrenal derecha. Materiales. Paciente masculino de 64 años de edad, con hallazgo incidental de masa en glándula adrenal derecha. Se realizaron estudios imagenológicos encontrando una masa suprarrenal derecha con degeneración quística, con componente sólido, de comportamiento hipervascular. Se realizaron estudios bioquímicos encontrando una marcada elevación de normetanefrinas en plasma y orina, confirmado así el diagnóstico de feocromocitoma. No había signos de metástasis en los estudios de extensión. Se preparó el paciente con hidratación, alfa y beta bloqueo y se llevó a cirugía. Resultados. En cirugía se encontró una masa adrenal de 5 cm de diámetro. El paciente presentó 78

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