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Tableau 3Caractéristiques des femmes ayant donné naissance à un seul enfant vivant ou mortnéaux États-Unis et au Canada 1996-2000CaractéristiquesÉtats-UnisCanadamaternellesNombre total de 16 568 581 1 257 187naissancesÂge maternel (années) (%) (%)
indiquent que l’obésité réduirait le taux de prématurité [31]. D’autres études ont même démontré uneaugmentation des cas de naissances prématurées. Une revue de la littérature de 2005 a établi que les mesuresmaternelles anténatales anthropométriques 6 ne sont pas utiles pour prédire le risque de prématurité [32].Bref, ce facteur est très controversé et n’est pas nécessairement un bon indicateur de naissance prématurée.Une étude récente (juin 2009) n’a d’ailleurs trouvé aucune association entre l’IMC maternelle ou le gain depoids et les maladies physiologiques néonatales chez les enfants de petit poids [33].FÉCONDATION IN VITROLes effets de la fécondation in vitro (FIV) sur les grossesses multiples sont connus, mais les effetspotentiels de cette méthode de fécondation sur la sécurité et la santé de la grossesse et de l’enfant ont ététrès peu étudiés. Il est démontré que la FIV, lorsque plusieurs embryons sont transférés, augmente le risque denaissance multiple, ce qui a des effets connus sur l’augmentation des cas de prématurité, de petit poids à lanaissance, d’anomalies congénitales, de mortalité périnatale et d’autres complications [34].LES ANTÉCÉDENTS DE LA MÈRELes antécédents de la mère font partie des facteurs de risque les plus importants dans la reproductionet la probabilité d’accouchement prématuré (Tableau 4). Une femme ayant accouché prématurément lorsd’une grossesse précédente a un risque d’accouchement prématuré de 14-22 % qui passe à 28-42 % aprèsdeux accouchements prématurés [35]. De plus, la récurrence de la prématurité est aussi reliée à l’âgegestationnel auquel la femme a accouché lors de sa grossesse précédente; une femme ayant déjà accouchéavant 32 semaines sera beaucoup plus à risque d’accoucher à moins de 32 semaines lors de sa prochainegrossesse qu’une femme ayant accouché entre 32 et 36 semaines [35]Tableau 4Risque d’accouchement prématuré récurrent au cours d’une troisième grossesseHistoire obstétrique Risque de prématurité (%)Deux accouchements prématurés42précédentsLes deux entre 32 et 36 semaines 33Les deux à moins de 32 semaines 57Enfant à terme suivant un accouchement 21prématuréAccouchement prématuré suivant un13accouchement prématuréDeux accouchements précédents à terme 5Source: McManemy, et al, Recurrence risk for preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2007;196:576. [35]6 Mesure des proportions du corps humain, comme la grosseur du ventre.16
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