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vie. D’un autre côté, une abstention de traitement augmente la mortalité ainsi que la morbidité car certainspourront survivre, mais manifester des déficiences neuro-développementales importantes. Les deuxapproches risquent de résulter en des évènements non prédictibles et non désirés (traduction libre, [13]). Lecomité fait les recommandations suivantes concernant la prise de décisions de non-initiation et d’arrêt detraitements pour les nouveaux-nés à haut risque [13] :1) Les décisions doivent être prises conjointement par l’équipe médicale et les parents. Cette approchenécessite une communication ouverte et honnête. Une évaluation continue de la condition et dupronostic de l’enfant est essentielle et le médecin doit transmettre cette information avec exactitudeet ouvertement aux parents.2) Les parents doivent être des participants actifs dans le processus de prise de décisions.3) Des soins de base visant le confort doivent être offerts à tous les enfants, incluant ceux pour qui lessoins intensifs ne sont pas fournis.4) La décision d’initier ou de continuer les soins intensifs doit être basée uniquement sur l’avis quel’enfant va bénéficier des traitements reçus. Il est inapproprié que ces traitements soient maintenuslorsque la condition de l’enfant est incompatible avec la vie ou lorsque les traitements sont jugésnuisibles, inutiles ou futiles.Ces recommandations apportent des précisions aux lignes directrices concernant l’arrêt de traitement, émisesdans un document publié en 2006 [21], qui peuvent être résumées ainsi:1) Lorsque la durée de la gestation (p. ex. moins de 23 semaines), le poids à la naissance (p. ex. moins de400 g) ou des anomalies congénitales (p. ex. anencéphalie, trisomie 13) sont associés avec une mortprécoce presque certaine, et lorsqu’une morbidité inacceptable est probable chez les rares survivants,une réanimation n’est pas indiquée.2) Dans des conditions associées avec un haut taux de survie sans déficience ou avec des déficiencesacceptables, la réanimation est presque toujours indiquée. Cela inclut généralement les enfants d’âgegestationnel de 25 semaines ou plus (à moins qu’il y ait des évidences comme quoi la santé du fœtusest compromise, telles que : infections intra-utérines, hypoxie-ischémie et malformationscongénitales).3) Dans des conditions associées avec un pronostic incertain dans lequel la survie est incertaine et letaux de morbidité relativement élevé et le fardeau anticipé pour l’enfant est élevé, les désirsparentaux concernant l’initiation de la réanimation doivent être supportés.4)83