Télécharger le document - Faculté de médecine - Université Laval

INTRODUCTIONAu cours des dernières décennies, un nombre grandissant d’enfants nés prématurément ont survécu.Les progrès de la médecine pédiatrique permettent maintenant de compléter, souvent avec succès, lamaturation du corps du nouveau-né à l’extérieur du corps maternel. Alors que plusieurs personnesinterpellées par les évènements survenant en périnatalité parlent de miracle, d’autres proclament qu’il s’agitplutôt de médecine trop agressive. Cette dichotomie concernant la perception du même phénomènes’explique en grande partie par les conséquences très variables qu’engendre la prématurité, et ce, même pourdes stades gestationnels similaires de développement fœtal à la naissance.Plusieurs se sont posés la question de l’acceptabilité de faire survivre des êtres si peu développés, quece soit de façon informelle entre amis autour d’une table, ou encore dans les médias par des spécialistes. Laprématurité, les risques associés de handicap sévère pour l’enfant et de perturbation à jamais de la vie desparents sont des sujets qui touchent un grand nombre de personnes. Les points de vue s’affrontent, mais nes’appuient pas toujours sur une connaissance suffisamment étendue des éléments inhérents à laproblématique.Afin de mieux comprendre la réalité complexe de la prématurité, des gens provenant de différentesdisciplines 1 ont mis à contribution leurs connaissances et ont tenté de les intégrer en une synthèse qui rendcompte de la complexité de cette délicate question : « Quels sont les paramètres à prendre en considérationdans le choix de faire survivre ou non un enfant né à la limite de la viabilité ? » De plus, en raison d’indicesscientifiques et médicaux qui pointent vers un pronostic moins bon chez les garçons, « y aurait-il un problèmeéthique à fournir aux parents des informations différentes en fonction du sexe de l’enfant » ?Afin de mener à bien ce défi d’intégration de connaissances provenant de divers domaines, lesauteurs se sont inspirés d’une méthode précédemment utilisée par Lambert & Monnier-Barbarino (2005). Ils’agit d’un forum virtuel où les praticiens de diverses disciplines se rencontrent pour donner leur opinion enfonction de l’état des connaissances de leur champ d’expertise. Dans un premier temps, l’intervenantconcerné dépose un document qui exprime son avis ne regardant que sa discipline. Ensuite, chaque spécialistes’approprie le savoir déposé sur le forum pour en arriver à une vision qui franchit le cadre strict de ses propresconnaissances. Ultimement, les spécialistes en arrivent à une vision plus intégrale de la problématique.Lors de ce forum, les participants ont d’abord commencé par rédiger des synthèses des connaissancesdans leur domaine. Les documents ont été ensuite déposés pour discussion. La première synthèse proposéeporte sur l’épidémiologie, qui dresse un portrait des causes les plus courantes d’accouchement prématuréainsi que des facteurs de risque associés à celles-ci. Le chapitre biomédical approfondit les mécanismes sousjacentsà la prématurité. Il traite également des conséquences physiques de la prématurité, notamment du1 L’expertise de ces participants sera présentée au début de chaque chapitre.8