Télécharger le document - Faculté de médecine - Université Laval

scolaire professionnelle et ils ont été près de trois fois plus nombreux à doubler une année scolaire. Celaatteste qu’en dépit d’un Q.I dans les limites de la normale, des différences d’apprentissage spécifique (lecture,écriture, mathématiques, etc.) semblent exister.On pourrait être porté à croire que la gravité des conséquences cognitives de la prématurité puisse enpartie dépendre du pays où les cohortes sont évaluées puisque les services offerts par les systèmes de santé etd’éducation (p. ex. programmes de soutien à l’éveil intellectuel, professionnels à l’école pour compenser lesdifficultés scolaires de l’enfant, etc.) sont très variables d’un pays à l’autre. Toutefois, une vaste étude quirassemble des enfants du Canada, de la Hollande, des États-Unis et de Bavière semble démontrer que même sile type de difficulté observé chez ces enfants diffère selon le pays, des difficultés scolaires majeures sontprésentes chez les enfants prématurés quel que soit leur pays d’origine, et ce, dans des proportions à peu dechose près similaires [7].Bien qu’il soit difficile de différencier à la naissance les enfants prématurés qui manifesteront desdifficultés à l'âge scolaire de ceux qui n'en auront pas, certains facteurs semblent accentuer le risque deséquelles. Parmi ceux-ci on retrouve : une nutrition par voie intraveineuse durant plus de 6 semaines, lerecours à un support respiratoire durant plus de 14 jours, une augmentation de la circonférence de la têteanormalement lente, des convulsions, des hémorragies péri et intraventriculaire (zones du cerveau) et uneperforation de l’intestin [8]. Également, le fait d’être un garçon double le risque de présenter un déficitintellectuel majeur lorsque l’évaluation est faite à l’âge de 8 ans.Une vaste méta-analyse (répertoriant des articles publiés entre 1980 et 2001) sur l’impactbehavioral et cognitif a également révélé que les scores moyens aux différents tests cognitifs chez lesenfants d’âge scolaire seraient directement proportionnels à l’âge gestationnel et a u poids à lanaissance, et ce, autant chez les enfants prématurés que chez les enfants nés à terme [9]. Un poids plusélevé ainsi qu’une naissance plus tardive auraient donc un impact positif sur les performancesintellectuelles.Enfin, certains facteurs environnementaux semblent jouer un rôle protecteur, c'est-à-dire qu’ilspeuvent atténuer les conséquences de la prématurité. L’enfant prématuré issu d’une famille dont leniveau d’éducation des parents et le revenu familial sont supérieurs aurait un meilleu r développementintellectuel à l’âge scolaire [10].L’adolescent et le jeune adulte :L’adolescence constitue une période d’intérêt dans la problématique de la prématurité, car il s’agitd’une phase de développement intensive à plusieurs niveaux. Concernant les paramètres mentaux et dedéveloppement chez l’adolescent, ils seront analysés à partir de l’entrée à l’école secondaire jusqu’au termedes études de ce niveau. Ensuite, l’individu sera considéré comme étant un jeune adulte.En ce qui concerne la performance scolaire en soi, une étude finlandaise a démontré que les enfantsprématurés, qu’ils soient nés avant 32 ou avant 29 semaines de grossesses réussissaient aussi bien dans62